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必压生和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血临床对比研究 |
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金瑞 于中麟
摘 要：采用对照研究方法，比较必压生(Pitressin)和垂体后叶素控制食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。必压生6小时和12小时完全止血率分别为45.4%(10/22)和72.7%(16/20)，垂体后叶素则为20%(4/20)和40%(8/20)(P＜0.05)；前者起效时间为4.47小时，达到完全止血时为8.7小时；后者分别为8.8小时和22.2小时(P＜0.05)；24小时和36小时的输血量必压生组明显少于对照组(P＜0.05)。结果表明，必压生能迅速有效地控制EVB，止血效果优于垂体后叶素，但两者在病死率、再出血方面无显著性差异。
关键词：必压生 垂体后叶素 食管静脉曲张
A clinical observation on pitressin and vasopressin
in controlling esophageal varices bleeding
Jin Rui
(Beijing You An Hospital,Beijing 100054)
Yu Zhonglin
(Beijing You An Hospital,Beijing 100054)
Abstract：In order to compare the effects between pitressin and vasopressin on esophageal varices bleeding(EVB),a clinical observation was carried out. The rate of complete hemostasis of pitressin was 45.4%(10/22) and 72.7%(16/20) in 6h and 24h, respectively; Vasopressin was 20%(4/20) and 40%(8/20)(P＜0.05); Blood transfussion in the pitressin group was obviously less than that in the control group.The result suggests that pitressin can rapidly and effectively control hemostasis,but if can not prolong survived duration of patients with EVB.
Key words：Pitressin Vasopressin Esop hageal varices bleeding(EVB)▲
肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)通常出血量大，内镜介入治疗虽已被推荐为常规疗法，但技术和设备要求较高，而且活动性大出血时常因视野不清晰，影响疗效，故使用降低门脉压力的药物仍应是抢救EVB的重要措施。北京12所医院采用对照研究方法对必压生(氨胍戊酸血管加压素Pitressin，美国Parke-Davis药厂)与目前国内临床常规使用的国产垂体后叶素进行止血效果、再出血率、并发症、病死率和副反应等诸方面对比研究，现报道如下。
临床资料
1.病例入选标准：有肝硬化病史，有呕血和(或)黑便的临床表现，经急诊内镜证实为静脉曲张破裂出血征象：①静脉曲张活动性出血；②静脉曲张表面血凝块的红白血栓；③除食管静脉曲张外，无其他可能出血灶，近2周未用过降低门脉压药物。
2.病例分组：具体情况见表1。
3.给药方法：必压生浓度为0.3U/ml，速度0.4U/min静点。12小时后浓度速度减半，再持续静点24小时。垂体后叶素0.2U/ml，速度0.2U/min，持续静点36小时。
4.观察指标：全部病人皆预先放置三腔管，但不充气，通过胃管观察出血情况。当药物止血无效时，可立即充气压迫止血，观察期间不能同时使用任何止血剂。每3小时监测记录血压、心率，于治疗后1、2、3小时以及以后每3小时用200ml冷水冲洗胃管后抽吸胃液，观察其颜色变化，分为完全止血(清亮)、出血减少(浅红色)、未止血(鲜红色)；记录黑便次数，观察治疗前后Hb、ALT、AST、Bil、BUN、Cr、PTA等，观察两组再出血次数、48小时存活率。
详细记录输血情况(输血指标为Hb＜70g/L)及[1] [2] 下一页
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