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脊髓损伤后对大鼠骨质的影响 |
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3.47±0.37
165.70±86.40* 2.41±0.09
3.46±0.22
131.10±48.20 2.54±0.11
3.52±0.30
169.60±65.70*
*与假手术组比较P＜0.05
表2 脊髓损伤后骨矿改变(n=6) (±s)
项 目 1个月 2个月 3个月
Sham-Con Exp Sham-Con Exp Sham-Con Exp
BMC(g/cm)
BD(g/cm2) 0.155±0.035
0.104±0.027 0.142±0.013
0.075±0.024* 0.141±0.026
0.127±0.035 0.142±0.020
0.079±0.021* 0.164±0.043
0.129±0.029 0.153±0.013
0.065±0.029*
*与实验组比较P＜0.05
3 讨论
在临床上常看到脊髓损伤后患者最明显的改变为双下肢肌肉瘫痪，对骨质的改变情况仅通过X片来定性的进行观察，很少有对骨质进行定量分析。由于脊髓损伤后双下肢肌肉发生废用性萎缩，肌肉的运动减少，相继发生骨矿丢失，骨矿的改变使下肢肌量及肌力减少。肌量与肌力是影响骨量的重要因素之一。骨骼肌机械负荷增加是通过压电刺激成骨细胞活性增加， 运动使生长因子释放增加，也使成骨细胞活性增加，骨形成增多［3］。本实验结果支持这一推断，在大鼠脊髓损伤后第1、2、3个月间，血清AKP活性增高，使骨的转化增加，这种骨转化作用不是成骨的增加，是破骨细胞活性的增高导致的骨质丢失，血清Ca、P含量变化不明显，这可能是Ca和P对骨丢失的反应不敏感，仅测量Ca和P含量不能及时反应出骨丢失情况。由于BMC的改变受到骨宽度的影响，BD为单位面积内骨矿含量，消除了骨宽度的影响，相对比较恒定。BD的测量结果说明，在脊髓损伤后1个月，BD变化比较明显，在以后骨丢失保持恒定水平。这说明脊髓损伤后下肢骨质在早期进展迅速，到一定的时间后，骨的变化缓慢，这种变化与骨量的丢失规律基本相似［4］。
另外运动与雌激素水平有关，运动能促进血清内雌激素和孕激素增加的生理刺激，其增加量和运动强度有关［5］。运动能使雌激素代谢清除率降低，使血清内雌激素水平增加［6］，在脊髓损伤后，下肢及全身的运动量明显减少，更加重了骨质的丢失，因此脊髓损伤患者除对局部进行被动功能锻炼外，还要提高机体的整体运动水平，这样不仅通过压电刺激作用提高血清内雌激素水平，还可促使成骨活性增加，提高骨量。
作者单位：兰州医学院骨科研究所 兰州 730030
参考文献
1 阎景龙，戴克戎，裘世静.卵巢切除和固定对大鼠松质骨结构的影响.中华骨科杂志，1995，25：273
2 戴力扬，张嘉.男性骨质疏松.中华骨科杂志，1995，15：302
3 夏亚一，赵慧.切除家兔性腺对骨代谢的影响.中国骨质疏松杂志，1996，2：22
4 Jurkowske JE, Varian hormone response to exercise. J Appl Physiol, 1978，44:1
5 Keizer HA. Influence of physical exercise on sex hormone metabolism. J Appl Physiol, 1978，48:765
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