|
断指再植与功能康复 |
| |
王 刚 李国欣 孙 健 吕 平 胡美芳
摘要 为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96.3%，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。
关键词 断指再植； 功能康复
Replantation of Severed Finger and Functional Rehabilitation
Wang Gang, Li Guoxin, Sun Jian， et al
Traumatic Orthopedic Center, No. 89 Hospital of PLA, Weifang 261200
Abstract In order to explore the survival rate of and best functional rehabilitation method for replantation of severed finger, 385 cases of replantation of severed finger underwent whole duration rehabilitation therapy preoperatively, postoperatively and in the early stage of operation and long-term follow-up. The results showed that the survival rate of replantation of severed finger was up to 96.3%, and the recovery of finger sense and movement function were satisfactory. It was suggested that accurate vascular anastomosis was the key to the increase of survival rate of replantation of severed finger, and the whole duration rehabilitation therapy was the best method for the functional recovery of severed finger.
Key words replantation of severed finger; functional rehabilitation
由于手部解剖结构复杂，断指再植术后常遗留关节强直、肌腱粘连、肌肉萎缩等问题。我院1985年5月～1996年8月行手指断离再植3563例，其中对385例手指断离采用术前、术中及术后全程康复治疗，使手指再植成活率达96.3%。经长期随访观察，手指感觉及运动功能恢复满意。
1 资料和方法
1.1 资料 385例中，男205例，女180例。年龄15～72岁，平均20.5岁。电锯伤96例，铡刀伤85例，绞伤110例，炸伤94例。缺血时间5～25 h，平均9 h。一指两段断离38例，掌指关节断离128例，近指间关节断离165例，末节断离54例。功能检查：感觉包括刺痛觉、鉴别觉；运动包括拇指对指、指端屈曲距掌纹；关节活动度；握力(采用北京国家体委制握力计)。治疗前患指感觉降低，对指对掌不能，握力平均在0～0.5 kg，关节活动度与正常平均相差40～50°。日常生活(包括洗脸、刷牙、穿衣、扣扭扣、梳头、持筷、书写、打结、开关电灯和水龙头、拧瓶盖、摆大小不同的物品)大部不能完成。
1.2 治疗方法 ①术前康复治疗：伤后至术前这一段时间，断指指体置于清洁的塑料袋内，放入盛有冰水的冰瓶内［1］，迅速转运［2］，勿将断指直接放入冰块或浸入冰水中，以免水份浸入组织间隙及细胞内造成破坏，也禁浸泡在酒精等刺激性液体内造成组织蛋白凝固，而影响再植成活及功能恢复；缩短离断指体缺血时间和运输时间，从速手术。②术中康复措施：术中争分夺秒，彻底清创，准确无误地吻合血管，果断地处理血管危象［3］，精确细致的修复神经、肌腱、指骨等。③术后康复治疗：断指再植术后外固定时间较长，早期于术后1周开始健康部位和未做固定的关节进行轻微的主动运动，同时配合按摩。中期于术后2周开始患[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 指屈肌腱损伤修复术后的康复
下一个医学论文： 脊髓损伤后并发下肢骨折10例分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文