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偏瘫患者肩痛的临床观察 |
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马大
摘要 对84例偏瘫肩痛患者进行观察分析，认为肩痛是多种致痛因子的叠加；通过综合治疗后，采用自行设计的“偏瘫肩痛程度评分表”和被动肩关节活动的受限程度作治疗前后评分。结果偏瘫肩痛程度治疗前后评分±s=4.405±2.293，t=17.609，P＜0.001，差异有非常显著性。偏瘫肩关节活动的受限程度治疗前后经卡方检验χ2=11.3，P＜0.01，差异有非常显著性。说明偏瘫肩痛通过有效的治疗，大多数患者可以得到明显的缓解。
关键词 偏瘫； 肩痛
Clinical Observation on Shoulder Pain in Patients with Hemiplegia
Ma Dali
Rehabilitation Center, Liyuan Hospital, Tongji Medical University, Wuhan 430077
Abstract Presented in this study was to observe and analyze the causes of shoulder pain in 84 patients with hemiplegia, and discuss the therapeutic methods for shoulder pain. “Shoulder pain rating scale” designed by the author and the passive ROM of the affected shoulders were used to evaluate the scores before and after comprehensive rehabilitation treatment. The results showed that shoulder pain of hemiplegia was caused by various factors and could be markedly improved in most patients after treatment with the difference being significant (P＜0.01). It was suggested that the shoulder pain in patients with hemiplegia could obtain obvious relief in most patients through effective treatment.
Key words hemiplegia; shoulder pain; rehabilitation treatment
肩痛是偏瘫患者临床常见的继发症。患肩除疼痛外还常伴有盂肱关节半脱位，肩胛骨粘连、患侧臂、腕、指肿胀、皮温异常、多汗和颜色改变等肩手综合征的表现，严重影响患者情绪，加重了偏瘫患者的痛苦，给上肢运动功能的康复造成很多困难，如不及时正确治疗，病情迁延，会出现肌肉萎缩，肩手关节挛缩，以致不可逆变。因此早期诊断和治疗十分重要，我们对收治的84例偏瘫后继发肩痛患者进行了临床观察。
1 资料和方法
1.1 对象 84例均为我科收治的偏瘫患者，男69例，女15例。年龄40～77岁；脑梗塞61例，脑出血23例。均有肩痛的症状与体征，其中盂肱关节半脱位63例，伴有肩胛骨粘连46例。
1.2 评测标准 84例患者治疗前和治疗1疗程后采用①自行设计的肩痛程度评分标准进行评分(表1)。此表总分为16分，依据结果分为：严重度13～16分；重度9～12分；中度5～8分；轻度0～4分4个等级。②用肩关节活动度(ROM)，评测偏瘫侧肩的屈、伸、外展、内旋、外旋5个动作的被动活动度。将结果分为：被动运动时不能完成3个以上ROM的1/3为重度；能完成3个以上的1/2为中度；能完成3个以上的2/3为轻度。治疗前后以t和卡方检验方法进行统计分析。
表1 偏瘫肩痛程度评分标准
症 状 程 度
疼痛程度 0.无痛；1.不需其他处理可以忍受，不影响基本活动；2.需用一种止痛药物或物理疗法；3.需用二种以上止痛药物加物理疗法
频度 0.无痛；1.偶发或活动时痛；2.除活动时痛外，有自发痛；3.活动与[1] [2] 下一页
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