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脑卒中后抑郁症对偏瘫康复的影响 |
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。②分别于入院时及脑卒中后3和6个月随访时，对抑郁组和对照组患者进行神经功能缺损、偏瘫肢体功能和日常生活活动能力测评。神经功能缺损评分采用中华医学会全国第2次脑血管病学术会议修订的标准［3］；肢体运动功能根据BrunnstromⅥ级分类法［4］评定；日常生活活动能力评定采用Barthel指数［5］。
2 结果
抑郁症的发生情况，119例脑梗塞患者入院时经CES-D评定，抑郁症组52例，占44%，其中病变在左侧半球30例(58%)，右侧10例(19%)，双侧12例(23%)；对照组67例，其中病变在左侧半球21例，右侧32例，双侧14例。结果表明左半球病变患者抑郁症的发生率高于右半球，χ2=11.5，P＜0.005。抑郁组和对照组患者的平均年龄分别为57.4±4.3岁和56.8±3.7岁，组间年龄差异无显著性，t=0.82，P＞0.05。抑郁对神经功能缺损恢复的影响见表1。
表1 抑郁对神经功能恢复的影响(±s)
组别 例数 神经功能缺损积分
入院时 卒中后3月 卒中后6月
抑郁组
对照组 52
67 18.5±5.3
17.9±5.1 14.3±4.7
11.1±4.5 12.7±3.5
8.5±3.8
由表1可见，2组患者入院时，神经功能缺损程度差异无显著性，t=0.63，P＞0.05，于脑卒中后3和6个月时抑郁组患者神经功能缺损恢复程度(积分减少)均低于对照组，t=3.81和6.27，P均＜0.001。
抑郁对肢体运动功能恢复的影响见表2。结果表明2组患者入院时上下肢功能分别为χ2=0.13和0.16，P＞0.05，差异无显著性。3和6个月后2组上肢功能比较χ2=5.82和5.95，P均＜0.05；下肢χ2=4.89和6.79，P均＜0.05。
表2 抑郁对肢体运动功能恢复的影响
组别 例数 上肢Brunnstrom分级 % 下肢Brunnstrom分级 %
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
抑郁组 52
入院时
卒中后3月
卒中后6月 0
0
0 8
5
2 26
24
25 14
17
15 4
5
7 0
1
3 35.0
44.0
48.0 0
0
0 9
4
3 23
23
22 16
16
17 4
5
6 0
4
4 38.0
48.0
52.0
对照组 67
入院时
卒中后3月
卒中后6月 0
0
0 10
4
2 33
19
18 19
34
34 5
8
11 0
2
2 36
66
70 0
0
0 13
6
4 30
15
13 19
30
34 5
10
8 0
6
8 36
68
75
抑郁对ADL能力的影响见表3。抑郁组患者入院时ADL能力平均得分与对照组相似，t=0.82，P＞0.05，而脑卒中后3和6个月时，其平均得分均低于对照组，t值分别为7.14和4.48，P均＜0.001。
表3 抑郁对ADL能力的影响(±s)
组别 例数 ADL能力得分
入院时 卒中后3月 卒中后6月
抑郁组
对照组 52
67 58±6.5
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