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大型企业开展社区康复途径的设想 |
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瞿正林
康复医学面临的不仅是残疾人，而更多的是老年病和慢性病所导致的各种功能障碍患者，这些人不可能都住进康复医疗机构进行康复治疗，绝大多数要在社区内进行治疗或训练。为了开展因病伤而致残患者的康复工作，扩大受益面，更好的为病伤残者服务，减轻企业及残疾人家庭的负担，在公司医疗卫生部领导的支持下，我院于1996年2月成立了社区康复部，4月开始工作，现将工作开展情况报告如下。
1 目的与方法
1.1 目的 探索企业社区康复(CBR)组织管理模式，解决CBR存在的困难及问题。
1.2 方法 深入到公司各厂(处)卫生所、居委会、离退休办公室进行宣传、咨询、调查摸底，考察康复网络建立及工作情况，了解残疾人的残疾程度、就业及自理能力、心理状况与康复需求；访问公司残疾人联合会并与有关人员座谈对开展全面康复所持的态度及面临的问题，争取多方合作，打开CBR的局面；收集整理资料和数据。
1.3 资料 ①根据东风汽车公司残疾人联合会统计在档(截止1995年10月)的958例；②近5年来因病伤致残在本院住院的患者和1996年4月～1997年1月到各专业厂(处)有关部门进行宣传、咨询时所发现的尚未建档的残疾患者237例。共计1 195例。
2 结果与分析
据不完全统计，东风公司是一个约20万人口的大型企业。其中＞60岁的达1.8万人。据初步掌握的资料仅五类残疾的人数达1 195例(包括脊柱四肢有功能障碍的骨关节疾病、脑血管病所致偏瘫等)，占本公司人口总数的0.6%。无论从残疾患者所占比例还是从五类残疾的分类比例来看，都与全国抽样调查结果有很大差别。其原因可能与环境卫生和生活条件的改善、防保网络发挥了作用有关，但更可能是因为调查方法问题，如主要根据原有档案资料，因样本选择和标准确定的原因，遗漏较大而缺乏整体代表性。虽然如此所获资料对于了解任务，制定规划仍是重要的依据。从年龄分布上看，15～60岁的残疾人980例，占目前初步统计的82%(表1)。
表1 残疾种类与年龄分布(岁 n=1195)
种类 0～14 15～40 41～60 ≥61 合计
肢体残
精神残
听力语言残
智力残
视力残
综合残
合 计 29
2
10
26
3
15
85 324
95
66
105
16
32
638 196
90
22
13
10
11
342 105
9
6
4
4
2
130 654
196
104
148
33
60
1195
肢体残疾者654例，占残疾总人数的54.7%(表2)。肢体残疾人中生活能自理、部分自理、有康复潜力的共573例，无康复潜力的81例(表3)。本文所提及的康复潜力是指残疾人经过实施康复技术后，肢体运动功能可能提高、ADL自理程度可能进步为准。从初步掌握的数据看，肢体残疾居首位(尚未把因工伤致残的数据统计在内)，而肢体残疾中儿麻后遗症最多，其次是脑卒中。这对于开展康复预防提供了重要依据。儿麻后遗症＜14岁的仅6例，绝大多数＞15岁，仅此一项说明近20年来公司各级预防工作是大有成效的。
表2 654例肢体残疾与年龄(岁)分布
种类 0～14 15～29 30～44 45～59 ≥60 合计
儿麻
脑瘫
先天肢残
烧伤
截瘫
截肢
类风湿
脑卒中
意外交通致残
其它
合计 6
20
4
2
0
1
0
0
3
1
37 58
8
8
7
1
3
0
2
15
8
110 63
1
14
23
2
6
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