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良性前列腺增生的护理进展 |
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清洁尿道外口2次，尿道口周围不应有血迹和分泌物，勤换内衣。鼓励患者多饮水，术后饮食应含优质蛋白、丰富维生素和纤维素。术后早期协助患者进行四肢活动，防止下肢静脉血栓形成。患者年老体弱，应加强安全护理。
3.5 用药护理：术后常用的抗生素有氨苄西林钠、头孢唑啉钠、庆大霉素、氟哌酸等，老年人肾脏功能减退，药物从肾脏清除速度减慢，肝脏对药物代谢能力及排毒能力下降。因此老年人用药，可按常用剂量的3/4～4/5，80岁以上用2/3～1/2。护士应遵医嘱合理用药，观察用药后反应。
4 并发症的护理
4.1 膀胱无抑制性收缩的护理［9，10］：膀胱无抑制性收缩典型症状可分为主诉症状、可观察症状。主诉症状：患者有明显膀胱胀感，急迫的排尿感，阵发性下腹部疼痛。观察症状：膀胱冲洗不通畅，冲洗液血色加深，冲洗液返流及导尿管周围有溢尿。何小莉等按其症状的程度分为轻、中、重三型。轻型：导尿管周围可见血性尿液溢出，冲洗液颜色变化不大，每天出现的次数约5～6次。中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不滴，约1～2h出现1次。重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，有急迫的排尿感，冲洗液不滴，出现返流，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，约数分钟出现1次。
出现膀胱无抑制性收缩现象，要进行综合护理、治疗。术前进行指导，使患者能够很好地了解术后情况，减轻精神压力。术后要密切观察有无膀胱无抑制性收缩的出现，一旦有先兆，要设法转移和分散其注意力，可让家属讲一些患者感兴趣的事，可听柔和舒缓的音乐，可用肌肉放松疗法，指导患者注意力从双脚慢慢移向面部，放松身体的每个部位。及时应用镇静剂，如二氢埃托菲和吗啡，应用钙离子拮抗剂，如异搏定和心痛定，通过减少钙离子的内流，可部分抑制或减缓膀胱平滑肌的收缩。由硬膜外腔留管注药，可使膀胱痉挛性收缩次数明显减少。
4.2 尿失禁的护理：拔管后常出现暂时性轻度尿失禁，轻度尿失禁可做盆底肌肉收缩训练：嘱病人做憋住肛门排气的动作或在排尿过程中作中止动作，每次收缩3～5s，每次训练10～20min,记录患者从产生尿意到排尿的时间，指导其尽量忍耐以增加膀胱容量。术后数周内仍有尿失禁者，可采取以下措施：(1)留中段尿培养和常规，以判断有无感染存在；(2)做尿动力学检查，以除外膀胱逼尿肌反射亢进和不稳定性膀胱。(3)膀胱镜检查，以除外残余前列腺组织梗阻［11］。
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