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老年冠心病患者介入性检查和治疗的术前教育 |
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血管插入心脏是件非常可怕的事情，甚至怀疑导管会将血管、心脏刺破，另外不了解介入术的意义、手术过程及如何配合等；(2)害怕疼痛者占54%；(3)担心术后效果者占32%；(4)担心费用者占23%。
3.2 教育后结果：无焦虑12例(11.8%)、轻度焦虑81例(79.4%)、中度焦虑8例(7.8%)、重度焦虑1例(约1%)。
3.3 教育前后比较(见表1)
表1 教育前、后老年患者焦虑状况结果比较
无焦虑
例数(%) 轻度焦虑
例数(%) 中度焦虑
例数(%) 重度焦虑
例数(%) 极重度焦虑
例数(%)
教育前 7(6.9) 13(12.7) 73(71.6) 8(7.8) 1(约1)
教育后 12(11.8) 81(79.4) 8(7.8) 1(约1) 0
教育前中度以上焦虑率为80.4%，教育后为8.8%，2组相差有高度显著性(χ2=105.72,P<0.01)。
4 讨论
老年患者接受冠造、PTCA术等有创性的检查和治疗，由于上述4种原因，对患者的身体和心理产生威胁，有93.1%的患者出现了焦虑。焦虑是患者心理问题的表现形式，在对待疾病和治疗方面轻度焦虑是一种正性防御反应，可使患者能应用所学知识有效地理解、应对和解决各种情况及问题［3］，努力做好与医护人员的配合。而中度以上的焦虑，会对冠心病产生不利影响。它往往引起交感神经兴奋，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升，冠脉血流动力学改变，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛，加重病情。本组有1例患者，因心绞痛反复发作，各种药物治疗无效，病情极需实施冠造检查，但患者由于惧怕介入术会加重病情和不明确检查目的，出现极度焦虑而不予接受。在医护人员耐心劝导、教育下，该患者虽同意手术但内心仍存在重度焦虑，予以安定治疗后生命体征稳定。但在手术即将开始前，因患者突发急性心功能不全，不能平卧而终止检查。由此可见，患者呈中度以上焦虑时，临床医护人员必须予以充分重视。
我们通过对引起焦虑的原因进行分析，做有针对性的疏导，改变患者的认识、情绪和态度，调动患者的主观能动性，及时消除不良心理状态。实践证明，能够有效降低绝大部分患者的焦虑程度。但是仍有8.8%的患者存在中度以上的焦虑，为了保证患者充分休息和睡眠，保证手术顺利实施，必要时应遵医嘱对这部分患者给予镇静剂辅助治疗。
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