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老年开胸手术后呼吸道管理 |
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，先室内后室外，运动量逐渐增加。
4 结果
经统计学处理后，护理组比对照组并发症明显降低，护理组并发症：肺炎4.11%，肺不张5.48%。而对照组并发症：肺炎14.71%，肺不张19.12%。并且护理组比对照组较早离床活动和缩短了住院天数。护理组早期离床天数和住院天数(平均天数)分别为1.86 d、18.5 d。而对照组为4.56 d、22.6 d。
5 讨论
老年患者呼吸生理的主要变化是肺活量减少、残气量增加，最大通气量明显减少，肺和毛细血管结构改变，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低。由于以上改变，老年患者开胸术后极易发生呼吸道并发症。有文献报道，开胸术后并发症发生率高达20%～40%，是围手术期死亡的主要原因之一。
采用正确的咳嗽排痰方法，可以预防和减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害和肺部并发症。深呼吸运动，由于呼吸肌群在呼吸练习中受到刺激，使膈肌力逐渐增强，改善了死腔通气，防止了肺泡萎陷，有效地清除了气道分泌物，保障了有效通气及预防肺部感染，从而改善了老年患者由于术后麻醉、疼痛、无力咳嗽而导致的呼吸道分泌物潴留，减少术后肺部并发症的发生，提高了患者的生活质量。因此，对老年开胸手术后加强呼吸道管理有着重要的临床意义。
(责任编辑：吕 彤)
作者简介：蓝惠兰(1965～)，女，广东省龙川县人，1997年中山医科大学自学考试护理大专毕业，主管护师，心研所教学片片长，现工作于广东省人民医院心血管病研究所。
蓝惠兰(广东省人民医院心血管外科，广东 广州 510080)
郭蕴华(广东省人民医院心血管外科，广东 广州 510080)
参考文献：
［1］潘世伟.体外循环低温肺保护液对肺脏的保护作用［J］.中国循环杂志，1996，79：568.
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