|
Richard钉治疗股骨粗隆部骨折有关问题探讨 |
| |
床锻炼的优点就不能充分发挥，且患肢的肿胀也难以消退。
Ⅰ型、Ⅳ型骨折手术时操作比较容易，而Ⅱ型粉碎性内收型粗隆骨折，若大粗隆的骨折线以额状面走向的前后裂开为主及Ⅲ型的外展型粗隆骨折，骨折线又恰好在大粗隆下3～5 cm处螺纹钉的进钉处，这样手术难度就较大，固定后骨折的稳定性较差，影响术后功能锻炼，术后下床负重时间要适当延迟。
根据复查的X线片，选择合适的套筒钢板，对Ⅳ型骨折，钢板的长度要尽量长一点，在股骨干上至少可固定3～4只螺钉，但也没有必要一味要求钢板的长度，钢板越长显露越多，软组织损伤越大，出血增多，手术时间延长，手术危险性增加。钢板角度有130°、140°，角度越大，螺纹钉的进钉位置越低，就越易穿越骨质较致密的股骨距部位，固定就越稳定，对股骨头颈的切割力相对较小，但操作相对较难；选择各种长度粗螺纹钉备用；对拟术中不准备打开前侧关节囊的，术前应根据X片初步确定粗螺纹钉的进钉位置。
没有电视X线透视，术中必须进行拍片，它不仅可以观察骨折的复位情况，而且还可清楚的显示导针在股骨颈、头内的位置，确认哪一枚是最佳的，决定选择粗螺纹钉的长度。螺纹钉太短则不能进行加压，或脱套致固定牢固，股骨颈部在负重时易产生剪力而引起骨折之虑，影响术后进行早期功能锻炼。
分离小粗隆因肌肉的牵拉而多向内上移位，有人认为［6］，如不处理，不仅影响骨折处稳定，而且术后易发生畸形而影响髋关节功能，我们认为，附着于小粗隆的肌肉为髂腰肌，其主要作用为屈髋，而加压滑动鹅头钉设计合理，固定坚强，能保持股骨头颈干角，不出现髋内翻［7］。而对高龄病人，手术危险性随手术时间延长而增大，但病人对术后的功能要求并不很高，只要能生活自理即可。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 更年乐冲剂治疗更年期综合征妇女32例疗效观察
下一个医学论文： 自发性气胸行胸腔镜肺大泡结扎法的治疗及护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文