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原发性脑干出血25例的临床与CT MRI分析 |
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目前认为CT扫描对诊断脑干出血仍作为首选，能明确产生部位和出血量，而且对预后也能作出较正确的估价。本文病例全部首次CT扫描，阳性23例23/25(92%)。对首次头颅CT扫描阴性2例，入院后分别作腰穿检查，脑脊液颜色黄变、上清液隐血试验阳性、并分别于发病后第7、19天作MRI、在轴位、矢状位T1、T2加权像上一侧中脑脚底部和延脑上部近桥脑处左侧高信号改变，所以对脑干出血诊断无疑。从本文病例看头颅CT常规扫描对脑干少量出血仍部分漏诊，误诊率2/25(8%)。我们认为临床上怀疑脑干出血，首先主张脑干CT薄层扫描为宜。脑出血急性期MRI不是特征性，不易与其他占位病变区别，由于MRI不受骨性伪影干扰，疑为脑干小脑出血者，MRI为首选的检查方法［6］。所以有条件，可以CT、MRI同时进行检查，这样更易提高脑干出血诊断正确率。
作者单位：浙江省萧山市第一人民医院 311201
参 考 文 献
1 黄如训，刘子君.高血压性桥脑出血.神经精神疾病杂志，1981，7(1)：10.
2 张培林主编.神经解剖学.北京：人民卫生出版社，1997.249～250.
3 陈 京.原发性脑干出血18例临床报告.中风与神经疾病杂志，1990，7(2)：82.
4 史玉泉主编.实用神经病学.第二版，上海科学技术出版社，1994.612.
5 潘旭初.表现为颅神经麻痹的脑干出血3例报道.中风与神经疾病杂志，1996，13(3)：180.
6 陈龙华，黄其流.磁共振成像MRI对脑出血诊断的评价与CT对照.中风与神经疾病杂志，1990，7(2)：105.
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