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联合应用阿昔洛伟治疗眼睑带状疱疹 |
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方依福
摘要 目的：阿昔洛伟和类固醇类药联合应用治疗眼睑部带状疱疹，以提高治疗效果。方法：采用局部病变区抹涂阿昔洛伟眼膏和四环素可的松眼膏，每天3～4次，全身用0.9%生理盐水100 ml加阿昔洛伟针剂0.25 g静脉滴注，每天二次，3～7天为一疗程，间隙3～5天可重复应用，2～3个疗程。结果：联合应用阿昔洛伟组31例，平均治愈时间为6.5天；对照组24例，用常规治疗平均治愈时间为8.3天。后者留有各种后遗症8例。联合组和对照组对比(P＜0.05)，疗效明显提高。结论：联合应用阿昔洛伟治疗眼睑带状疱疹效果可靠，治疗方便，可以缩短病程，减少后遗症。
关键词 阿昔洛伟 眼睑 带状疱疹
眼睑部带状疱疹是眼睑部一种较为严重的疾病。重病者可深达真皮层，愈后由于疤痕组织的收缩，留下永久性的皮肤疤痕，同时还可发生浅层角膜炎、虹膜睫状体炎、眼肌麻痹等，以及留有局部长期的疼痛、刺痛，需很长时间才能消失。另外如局部使用某些带色素的药，愈后可留下色素沉着，较长一段时间内不能消退。以上这些愈后都影响了颜面部的容颜，因此合理地治疗眼睑部带状疱疹，缩短病程、提高疗效、减少眼睑部的后遗症是甚为重要的问题。
临床资料
1.一般资料：本组自1990年来先后收治眼睑部带状疱疹病人55例，其中男33例，女22例；年龄最小27岁，最大80岁，50岁以上35例，50岁以下20例。病例先后，采用治疗方法的不同，将55例病人分为联合应用阿昔洛伟治疗组(联合组)和对照治疗组(对照组)。另外又根据眼睑部病变轻重，按局部出现的疱疹的簇数多少分为轻症组和重症组。轻症组局部疱疹≤3簇，重症组局部疱疹＞3簇。治愈标准：眼睑部红肿消退，局部干燥，疼痛明显减轻或消失，疱疹全部消退、结痂，新生上皮组织已生成者为痊愈。
2.治疗方法：联合组采用局部病变区涂抹3%阿昔洛伟眼膏和四环素可的松眼膏(每克含四环素2500单位，醋酸可的松0.25%)，每天3～4次。全身用0.9%生理盐水100 ml，阿昔洛伟0.25 g静脉点滴，每天2次，3～7天为一疗程。间隔3～5天后可重复应用。同时给予青霉素640万单位或先锋霉素Ⅴ或先锋霉素Ⅳ针剂5 g或林可霉素1.8 g，地塞米松5 mg、ATP针剂40 mg加入5%葡萄糖水500 ml静脉点滴，每天一次，3～7天为一疗程。后根据病情进展情况，地塞米松改口服并逐渐减量，抗生素改口服。另外肌注维生素B 0.5 mg，每天一次，维生素B片10 mg，每日三次口服，消炎痛片25 mg，每天三次口服。对照组采用局部涂1%龙胆紫溶液，每天2～3次，全身治疗除去应用阿昔洛伟外其他均和联合组相同。
结 果
联合治疗组31例，其中轻症18例，重症13例。对照组24例，其中轻症15例，重症9例。治疗结果见附表。
附表 联合治疗组与对照组治愈时间比较
发病时间 联合治疗组(例) 对照治疗组(例)
轻症治愈 重症治愈 轻症治愈 重症治愈
第三天 1
第四天 2
第五天 4 1 4
第六天 7 3 5
第七天 4 4 2
第八天 2 2 1
第九天 1 1 3
第十天 1 1 3
第十五天 1 1
第二十天 1
合计 18 13 15 9
联合治疗组治愈时间最短为一个疗程，最长为二个疗程，平均治愈时间为6.5天。对照组最短一个疗程，最长为三个疗程，平均治愈时间为8.5天。联合组中的轻症组与对照组中的轻症组进行相对应的对比，治愈时间前者只比后者快一天(P＞0.05)；而联合组中的重症组与对照组中的重症组进行相对应的对比，治愈时间前者比后者快3.3天(P＜0.05)。联合组31例治愈后未留下后遗症。对照组中，2例留有明显皮肤凹陷，1例局部疼痛和刺痛达3个月之久，5例局部留有色素3～6个月后消退。
讨 论
眼睑部带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，侵犯三叉神经第一、二、三支，尤以第一支眼神经各分支为多见，在病变三叉神经分布区出现疱疹。联合组采用针对病变的病原，选取对带状疱疹病毒有较强抑制作用的抗病毒药阿昔洛伟。该药在体内不代谢，可在体内广泛分布，所以采取局部和全身二种途径给药。在整个治疗过程中也未发现副作用［3］。同时在治疗中使用皮质类固醇类药，使炎症局部血管收缩，血管通透性降低，渗出液减少，并有抗毒[1] [2] 下一页
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