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中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎38例 |
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朱 波
慢性细菌性前列腺炎是男科常见疾病，青壮年好发。我科近二年来，采用中西医结合方法治疗该病，取得较好效果。现介绍如下。
临床资料
一、一般资料：72例病人均为男性科门诊病例，随机分为两组。中西医结合治疗组38例，其中年龄最小20岁，最大50岁，平均年龄35.6岁。西医对照组34例，年龄最小22岁，最大49岁，平均年龄36.8岁。
二、诊断标准：临床症状：①排尿异常：不同程度尿频、尿痛，尿道灼热刺痒，于尿末或大便时尿道有白色粘液样分泌物溢出。②局部疼痛：会阴、生殖区、下腹耻骨上区、腹股沟及腰骶部疼痛不适。前列腺触诊：前列腺表面不平或不对称；腺体稍肿胀或缩小；质地不均匀，局部压痛。前列腺按摩液镜检白细胞＞10个/HP，或见成堆脓细胞，细菌培养阳性。
三、治疗方法：
1.治疗组 A)中医中药：根据初诊时临床表现，参照高等医药院校教材《中医外科学》中“前列腺炎”的辨证，将病人分为四型治疗。①湿热壅阻型：证见小溲频急，尿黄浊，会阴、腰骶部有明显胀痛感，苔黄腻，脉滑数。治以清利湿热。八正散加减。②阴虚火动型：腰膝酸软、头晕眼花，遗精多梦，大便时常有“白浊”滴出，舌质红，脉细数。治宜滋阴肾，泄相火。知柏地黄汤合草(艹)/(解)分清饮。③肾阳不足型：腰膝酸频，畏寒头晕，阳萎早泄，劳累后有“白浊”滴出，舌淡胖，脉弱，宜温肾补阳固精。右归丸合金锁固金丸。④气血瘀滞型：小腹、会阴坠胀隐痛，血尿，血精，舌紫，脉涩。宜活血化瘀。前列腺汤加减。B)西医治疗：采用经会阴皮肤前列腺直接药物注射法：会阴部皮肤用PVP液消毒后，术者戴无菌，左食指作肛诊引导，用6号封闭针在会阴部垂直进针，刺入皮下近3厘米，有脱空感，证实针刺入前列腺侧叶内，回抽无血，注入头孢氨噻肟钠1.0克，地塞米松2毫克，2%利多卡因2毫升，生理盐水5毫升。每周二次，前列腺两侧交替注射，10次为一疗程。
2.对照组 复方磺胺新诺明片，一次二片，一日二次；甲硝唑片，一次0.4克，一日三次。共服40天。
两组病人每晚温水坐浴，每周前列腺按摩一次。
四、治疗结果：疗效标准为参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］，进行疗效判定。治愈：临床症状消失，三次前列腺按摩液检查正常；好转：症状改善，按摩液检查仍不正常；无效：临床症状未见减轻或反加重，前列腺按摩液检查无变化。评定结果：治疗组38例，治愈20例，好转13例，无效5例，有效率86.8%。对照组34例，治愈7例，好转12例，无效15例，有效率55.9%。经统计学处理，两组有效率比较，P＜0.01，有非常显著差异。
讨 论
慢性细菌性前列腺炎发病隐匿，迁延难治，日久伴见性功能障碍及神经官能症。中医将该病归于“精浊”、“劳淋”范畴，病久相火久遏不泄，湿热不清，则精道气血瘀滞。
近二年来，笔者运用中药内服结合前列腺直注方法，治疗慢性细菌性前列腺炎。头孢氨噻肟是新一代头孢菌素，对前列腺炎常见致病菌有较好杀灭作用，地塞米松抑制炎性反应及纤维细胞增生和肉芽组织形成，利多卡因减轻局部刺激［2］，通过腺体内直注方式，使腺体内达到较高的药物浓度，结合中草药内服，治愈率较以往单一治疗均有提高。
作者单位：浙江省象山县中医院 315700
参 考 文 献
1 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.797～798.
2 谷现恩，等.现代前列腺疾病.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996.
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