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对比子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期 附109例分析 |
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宫腔大小对分期更有意义，而手术病理分期则包括宫颈或附件受累、腹膜后淋巴结转移、腹腔冲洗液阳性及肌层浸润等与预后有关的因素。本文中误差在临床Ⅰ期为11.2%，Ⅱ期为90.9%。手术前后分期误差的原因可能有：(1)术前无法估计到病变是否已累及到附件或盆腔及腹主动脉旁淋巴结；(2)宫腔癌细胞松脆脱落于正常宫颈管而误诊为Ⅱ期；彭红棋等报道［1］，所有分段诊刮，宫颈受累阴性者无1例术后宫颈受累，与我院观察结果一致；而宫颈受累阳性者，其阳性预检值24%，我院的阳性预检值为9.1%。因此，对分段诊刮的结果要认真分析。(3)癌细胞已播散于盆、腹腔内，使腹腔冲洗液阳性。
2.B型超声在分期中的评价：B型超声检查对子宫内膜癌的宫腔分布及宫壁侵犯情况有一定临床意义。本文109例中有89例(81.6%)作了B超检查，有66例(74%)提示子宫内膜增厚或有强光团，提示子宫内膜癌，但对肌层侵犯深度不能准确报告。
3.我院109例患者均以手术治疗为主，但仅近2年开展作腹腔冲洗液检查及盆腔淋巴清扫，故例数较少，本院尚未开展腹主动脉旁淋巴结取样，这可能会影响手术病理分期，成为复发的根源。
通过对比，临床分期与手术病理分期有较大差异。虽然不能忽视盆腔淋巴结(PLN)转移而引起腹主动脉旁淋巴结(PAN)转移，但大多数PAN转移从子宫体沿卵巢血管的直接淋巴途径引起，故在宫内膜癌PAN应与PLN一样视为原发区域淋巴结，并
作者单位：浙江省湖州市妇幼保健院 313000
参 考 文 献
1 彭红棋，等.分段诊刮术对诊断子宫内膜癌宫颈受累的探讨.中华妇产科杂志，1990，2：108.
2 应晔译.子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除的必要性.国外医学妇产科分册，1998年第25卷第2期，P124.
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