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中医中药治疗Colles骨折 附80例体会 |
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任成武
自1990年至1997年采用手法复位，自制杉树皮小夹板外固定及内服中药治疗柯雷氏骨折80例，获得满意效果，报告如下。
临床资料
1.一般资料：80例中，女44例，男36例；10～40岁19例，41～60岁49例，61～71岁22例。损伤时间最短半小时，最长二天。均经X线摄片证实。
2.治疗方法：
常规整复骨折后，理顺筋脉，局部敷以消肿止痛膏，骨折远端背、桡侧、近端掌侧分别放一个手垫，尺侧近端放一个斜垫。置放四块自制杉树皮小夹板，用绷带捆扎固定，使腕关节尺偏中立位固定。患肢中立位悬吊于胸前。翌日即可伸指、握拳及分指等活动。1周后嘱肩、肘关节锻炼。每隔3～4天换药一次，平时注意调整夹板的松紧度。4～6周后拆除外固定，加强腕关节功能锻炼。
中药内服按骨折三期辨证施治。早期活血祛瘀、消肿止痛，首选桃红四物汤加减；中期和营生新、续筋接骨，方选新伤续断汤或和营止痛汤；后期宜补益肝肾、强筋壮骨，方选八珍汤或补肾壮骨汤，辅以中药患肢熏洗消肿活络，每日2～3次。
3.治疗结果：本组80例采用上述治疗方法，3个月至半年随访，骨折均愈合。腕关节功能恢复满意，无一例关节僵硬。
讨 论
柯雷氏骨折颇为常见，治疗要求达到解剖复位。临床体会到：(1)柯雷氏骨折常伴有韧带撕裂，肌腱移位，即中医所谓“筋出槽”。可伴有腕骨细微错位及下尺桡关节分离，即中医所谓“骨错缝”。所以整复骨折同时，抱腕合骨，理筋的手法不可忽视，使肌腱、韧带等软组织恢复原位，腕骨微少错位得以整复。(2)要有可靠的外固定，中医治疗柯雷氏骨折以传统的小夹板，杉树皮最常用。多年来的临床应用观察，已被广大病人及医务人员所接受。笔者认为杉树皮对柯雷氏骨折应用，与其他外固定材料一样能有效阻止骨折旋转移位或成角移位，而且杉树皮轻硬、通透性好，可根据病人手臂的粗细、长短而制作，根据骨折的肿胀程度而随时调整以及价廉等优点。(3)患肢腕关节作轻度尺偏，中立位固定及早期功能锻炼，有利于血液循环、血肿消退、骨折愈合及腕关节功能的恢复，有效地防止关节粘连。此固定法不会出现骨折再移位。(4)配合中药内服，按骨折三期辩证治疗，有助于祛瘀和骨痂的早期生长，促使骨折愈合；辅以中药熏洗以舒筋活络，通顺关节，有得功能恢复。
作者单位：浙江省瑞安市塘下中心医院 325204
参 考 文 献
1 邹培寺，赵 宪.夹板固定治疗前臂双骨折.中国骨伤，1998，11(6)：69.
2 宋进臣.腕关节背层位固定治疗Colles骨折.骨与关节损伤杂志，1993，8(2)：131.
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