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对影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题的探讨 |
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肢5例。
1.3 影响假肢穿戴的非理想残肢
因残肢外形不良，残肢畸形和残肢并发症等影响假肢穿戴的截肢患者81例，93个残肢，占本 组总例数的49.4％。见表1。
表1 影响假肢穿戴的非理想残肢
种类 例数
残肢外形不良
圆锥状残肢
残肢端腓骨比胫骨长、突出
残肢畸形
上臂截肢合并肩关节 瘢痕挛缩
小腿截肢合并股骨干骨折成角畸形愈合
大腿截肢合并髋关节屈曲畸形
小腿截 肢合并膝关节屈曲畸形
小腿截肢合并腓骨外展畸形
残足畸形
残肢皮肤软组织条件不良
皮肤大片瘢痕
皮肤溃疡
软组织过多松驰臃肿
残肢合并骨关节疾患
大腿截肢合并股 骨颈骨折不愈合
大腿截肢合并外伤性髋关节脱位
大腿截肢合并股骨头缺血坏死
小腿截 肢合并胫骨慢性骨髓炎
残肢合并脊髓或周围神经损伤
残肢痛
残肢端骨刺
神经瘤
严 重幻肢痛
6
2
3
3
6
6
9
3
8
6
4
1
1
1
1
4
6
10
1
1.4 非理想残肢的康复处理(见表2)。
表2 非理想残肢的康复处理
方法 例数
康复技术应用
运动疗法的应用
理疗
中药浴
换药处理
管型石膏楔形矫正
外固定架 矫正
手术矫治
再截肢
残端修整术
瘢痕切除直接缝合
皮肤扩张后瘢痕切除直接缝合
游离皮瓣移植术
神经瘤切除
脊神经后根切断术
人工全髋关节置换
腓骨外展畸形矫 正胫腓骨融合
残足畸形矫正术
14
40
4
5
2
1
6
12
11
3
1
10
1
1
6
2
1.5 假肢装配的特殊处理
硅橡胶残肢套的应用4例，小腿假肢与大腿矫形器联合应用6例，机械式肘关节与肌电假手联 合应用1例，调整假肢力线的方法4例，减少或避免假肢接受腔与残肢异常部位的摩擦和压迫 5例，共20例，占非理想残肢的24.7％。
2 结果
81例影响假肢穿戴的非理想残肢中61例经过各种康复技术处理和手术矫治，使影响假肢穿戴 的非理想残肢的状况得到不同程度的改善，均穿戴上较为理想的现代假肢。20例经假肢改造 和装配技术的处理同样安装和穿戴上假肢，并且都发挥了假肢良好的代偿功能。
3 讨论
3.1 影响假肢穿戴的非理想残肢
3.1.1 现代假肢为末端闭合的、全面接触、全面承重式接受腔。为了充分发挥假肢 的代偿功能，就要求残肢要有适当的长度、圆柱状的外形、皮肤及软组织条件良好、肌肉有 力、残肢无畸形、关节活动基本正常、无残肢痛等，符合以上条件的为理想残肢。理想残肢 装配假肢后，残肢对假肢的适配、悬吊和控制能力良好，能发挥比较满意的代偿功能。非理 想残肢是相对理想残肢而言的，其残肢不完全满足以上条件，以假肢穿戴带来困难，一部分 非理想残肢穿戴假肢后代偿功能发挥不理想，如短残肢、关节挛缩畸形与其他残肢并发症等 。而其中一部分非理想残肢影响假肢的穿戴，甚至不能穿戴假肢，对这些非理想残肢就需要 应用各种康复处理手段，创造穿戴假肢较为良好的条件，以利于假肢的穿戴，使之变为相对 理想的残肢［1］。
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