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双股骨骨折的康复治疗 |
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安。术前分别双侧牵引3周、4周和6周。由于外伤较重，恐怕双侧 同时手术患者难以耐受，分别于一侧手术后7天、10天和12天后进行另一侧手术。分别于术 后8周、9周和12周开始双下肢功能练习。此3例效果较差主要与伤情重、外固定时间长和早 期进行功能练习困难有关。其余2例中，1例一侧股骨干骨折合并股骨颈骨折。第一次手术前 未发现股骨颈骨折，结果手术进行3次，拖延了开始功能练习的时间。另1例患者惧怕疼痛， 虽经医护人员耐心细致的指导及心理治疗，仍拒绝进行康复治疗，最终患者放弃治疗。从本 组治疗分析，康复治疗能否早期进行与伤情、手术治疗是否顺利也有重要关系。只有极个别 患者放弃康复治疗。这说明康复治疗是可行的。在治疗方法上，我们采用定期换石膏、改变 关节屈曲角度、肌肉等长收缩练习、髌骨推动、被动屈曲膝关节、石膏保护下搀扶站立等， 有效地防止了膝关节粘连，增加了肌力。而且站立位时，下肢主要肌肉如臀大肌、肌四头肌 、小腿三头肌等都处于收缩状态［2］，这些都有利于肌肉及关节功能的恢复，是卧 床时无法实现的。同时可增加骨折端的应力刺激，加快骨折愈合，对恢复肢体的本体感觉也 有帮助［3］。
用坚强内固定作为此类骨折手术治疗的首选方法，是保证骨折端稳定，实现早期功能康复治 疗、早期负重、促进骨折愈合的基础。只有稳定可靠的手术内固定作为保证，才能在不影响 骨折愈合的同时，进行关节锻炼。但由于此类骨折愈合时间长，关节功能受限发生率仍较高 。本组结果并不理想。膝关节功能有效率仅为77.27％，从另一方面也说明积极进行康复治 疗的重要性。
卡索(内蒙古呼和浩特市解放军第253医院 邮政编码：010051 呼和浩特)
关志明(内蒙古呼和浩特市解放军第253医院 邮政编码：010051 呼和浩特)
刘成(内蒙古呼和浩特市解放军第253医院 邮政编码：010051 呼和浩特)
陈向军(内蒙古呼和浩特市解放军第253医院 邮政编码：010051 呼和浩特)
杨智(内蒙古呼和浩特市解放军第253医院 邮政编码：010051 呼和浩特)
参考文献
［1］ 陈馨儿.冠心病的锻炼方法.中国康复医学杂志，1986，1(5)：36-37
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