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中西药结合治疗小儿突聋3例观察 |
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治1周无效来诊。
检查：双耳鼓膜正常；阻抗测听双耳A型鼓室压图，左耳镫骨肌反射未引出。左耳纯音测听 结果见表2。
表2 左耳纯音测听结果
250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
80 75 75 70 80 80 dB (HL)
诊断：左耳突聋。
用药及疗效：用地塞米松0.75mgTid口服，每隔3日减半量，逐渐停药，共用药9日，同时并 用小柴胡汤减人参加当归20g、党参15g、茯苓20g治疗，停用激素后继续用中药3周，经过1 月治疗听力基本恢复，见表3。
表3 听力恢复状况
250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
30 45 40 40 40 10 dBHL
病例3：患儿 ×× 男 8岁
病史：3月13日晨起耳鸣，随后听力突然下降，3月16日在北京儿童医院就诊，脑干诱发电位 检查，右耳短声听阈80dB，左耳60dB。阻抗测听鼓室曲线双耳均为A型，诊治3个月后于6月1 8日来我中心治疗。
检查：双耳鼓膜正常；阻抗测听双耳为A型鼓室压声顺图，白细胞8900/mm3，分类嗜中性 粒细胞68％，淋巴细胞32％，纯音测听结果见表4。
表4 纯音测听结果
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
右耳 45 45 70 70 55 85 100 dB HL
左耳 30 50 60 65 50 40 80 dB HL
用药：因该患儿病程已3月有余，并非急性期，故只采用中药治疗。以小柴胡汤为主减人参 加元参以滋补肾阴，加丹参10g、当归20g、茯苓15g以活血化淤，改善内耳血液循环，加公 英15g、地丁10g、青叶15g、兰根10g以解毒消炎。6月29日复诊，血常规化验：白细胞4800 /mm3，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％。
用药后患儿感觉听力明显好转，纯音测听结果双耳2000Hz以内听力均有改善。依上方减公英 15g、地丁10g、青叶15g、兰根10g，加石菖莆10g，服药半月余，除左耳500Hz，右耳4000Hz 纯音听阈上移10～15dB外，其它频率均无变化，依上方重用丹参、茯苓、柴胡各20g继续用 药1个月巩固疗效，用小柴胡汤加减治疗前后纯音听力图对比疗效，9月24日随诊听力复查结 果见表5。
表5 听力复查结果
125 250 500 1000 2000 4000 Hz
右耳 用药前 45 45 70 70 55 85 dB HL
用药后 30 25 50 55 40 65 dB HL
左耳 用药前 30 50 60 65 50 40 dB HL
用药后 20 40 50 50 40 35 dB HL
3 讨论
突聋又名暴聋，患者多能清楚地记忆发病时间，为临床常见的感觉神经性耳聋之一，其发病 率据同仁医院耳鼻喉科听力组(1965年)统计3600例感觉神经性耳聋的病例中，发 现突聋者175例，占感觉神经性耳聋的4.86％。其致病原因多属不明，常推论为内耳 血流障碍、病毒感染、听神经炎、内耳免疫性疾病和变态反应等疾病所致。本病治疗效果， 众说不一，有人提出如在3周之内及时治疗，约有1/3有疗效，超过3个月多无疗效。小 儿突聋少见，在短期内并发双耳突聋更为罕见。本文报道3位突聋患者均是9岁以内儿童，通 过用小柴胡汤加减结合地塞米松治疗取得明显疗效。
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