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中西药结合治疗小儿突聋3例观察 |
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孙喜斌
摘要 小儿突聋少见，在短期内并发双耳突聋尤为罕见。国内对此病报 道较少。本文报道3例突聋患者均是9岁以内儿童，通过用小柴胡汤加减结合地塞米松治疗取 得明显疗效。
关键词 小儿突聋
Medication of Xiaochaihu Tang combined with dexamethasonum for sudden deafness in children:3 cases
SUN Xibin
(Chinese Journal of Rehabilitation Theory & Practice)
Abstract It is fewer that sudden deafness in childre n,especially sudden deafness in both ears in a short term and no much reports ab out such cases.This paper reported 3 cases suffer from sudden deafness at 9.They all got good effect by medication of little Chaihu soup(a traditional Chinese m edicine)combined Dexamethasonum.It is attach importance to the wide range of suf fering from sudden deafness.
Key word sudden deafness in children
目前治疗小儿突聋的方法有多种，如用糖皮质激素加能量合剂、低分子右旋糖酐、高压氧、 烟酸、维生素、病毒灵、抗菌素以及中药丹参、当归注射、液补阳还五汤［1］、唤 醒听觉方［2］等，但用小柴胡汤随症加减结合地塞米松治疗突聋国内还未见报道。
1 临床资料
1995～1996年9月，采用小柴胡汤为主加减结合地塞米松治疗3例小儿突聋，平均年龄8岁。 女性1例：右耳突聋，脑干诱发电位测试110dB未引出波形，左耳短声听阈50dB；男性2例： 纯音测听其听力损失分别为75dBHL、65dBHL。病因不明。
2 治疗与观察
病例1：患儿 ×× 女 7岁
病史：3月2日早起右耳突聋，3月9日来诊，病因不明。
检查：双耳鼓膜正常；阻抗测听，双耳均为A型鼓室压图；纯音测听不配合；脑干诱发电位 检查：右耳110dB短声刺激未引出波型，左耳短声听阈50dB。
诊断：右耳突聋。
用药：①能量合剂(5％GS250ml，辅酶A50u，ATP20mg)加地塞米松5mg和低分子右旋糖酐交替 静点。
②乙酰螺旋霉素0.1g，维生素B110mg，B620mg，烟酸50mgTid口服。上述药用两周后并 用中药小柴胡汤加减治疗。
疗效：经过两周左右的治疗，听力逐渐好转，右耳脑干诱发电位复查短声听阈为70dB。为预 防停激素反跳，地塞米松逐渐减量4日停完，停药后1日，患儿突发高烧39.8℃，白细胞2400 0/mm3，脑干诱发电位测试右耳再度突聋，同时左耳亦发生突聋，右耳听阈110dB，左耳短 声听阈90dB。复用上述疗法同时并用小柴胡汤减人参加黑玄参10g、青叶15g、兰根10g、茯 苓15g，以达清热解毒、安神等疗效，方中重用柴胡20g、黄芩15g、兰根10g、青叶15g。1周 后听力逐渐好转，白细胞计数恢复正常范围。复查脑干诱发电位，右耳短声听阈80dB，左耳 短声听阈50dB。逐渐激素停药，同时继续用小柴胡汤依上方加当时25g以清余热，改善内耳 循环。用中药两周巩固疗效。经过1月治疗，患儿能够配合纯音测听。4月10日测听结果见表 1。
表1 测听结果
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
右耳 50 60 70 65 65 55 50 dB HL
左耳 30 35 35 35 40 35 30 dB HL
病例2：患者 ×× 男 9岁
病史：3月18日早起左耳突聋，在某医院诊[1] [2] 下一页
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