|
小脑扁桃体延髓联合畸形 型164例MR诊断 |
| |
/15ms)及矢状T2( TR/TE＝2000/90ms)扫描。其中单纯行颈段扫描72例，84例为明确脊髓空洞下界加做胸段矢 状T1扫描；8例为除外脊膜膨出加做胸腰段矢状T1扫描。
2 结果
2.1 小脑扁桃体及蚓部下疝
在矢状T1像上，从枕骨大孔后下缘与斜坡下端之间作一连线，正常人小脑扁桃体下端浑圆且 不低于上述连线之下3mm。本组病例中，小脑扁桃体下端呈舌状，均位于上述连线之下5mm或 以下水平。根据其下疝的程度，我们将其分为3组：疝至上述连线之下5mm与C1椎体水平之间 者为第一组，共105例，占64％；疝至C1与C2椎体水平之间者为第二组，共54例，占33％； 疝至C2椎体水平以下者为第三组，共5例，占3％。
2.2 脊髓形态改变及脊髓空洞
164例中，脊髓变细、萎缩者99例，占
60％；脊髓增粗者30例，占18％。131例出现不同程度及范围的脊髓空洞，占80％。空洞上 界最高位于延髓水平；下界最低位于脊髓圆锥水平。空洞范围最小仅限于一节椎体的高度(2 例)；空洞范围最大从延髓直达脊髓圆锥部(1例)，从C1椎体水平至圆锥部者2例，从C2椎体 水平至圆锥部者2例。脊髓空洞的形态表现为长短不一、粗细不等的线状、长条状、腊肠状 或梭形长T1、长T2信号，其信号特征与脑脊液一致，说明空洞内的成份与脑脊液相似。12例 空洞内可见规律排列的横行间隔，类似结肠袋样外观。其中，细小空洞在轴位T1序列中显示 最为清楚。
2.3 延、颈髓交界处及第四脑室、延髓位置改变
延、颈髓交界处明显受压、屈曲成角者30例，占18％；中度受压者87例，占53％；轻度受压 者47例，占29％。其中17例延髓疝至C1椎体水平，占10％。最低位于C2椎体水平。第四脑室 拉长、变形位置下移者4例，但无一例疝入椎管内。
2.4 合并其他畸形
164例中合并其他畸形者123例，占75％；合并单一畸形者54例，占33％；合并复合畸形者69 例，占42％；最多合并4种畸形。合并颅颈交界处骨结构畸形者115例，占70％。其中环枕畸 形48例，扁平颅底47例，齿突高位41例，颅底凹陷36例，斜坡短小16例，斜坡过大4例。
2.5 合并脑积水
164例中合并脑积水者13例，占8％。其中全脑积水3例(重、中、轻度各1例)；3脑室以上脑 积水10例(重度2例、中度6例、轻度2例)。13例患者最初症状均为头晕、头痛。
3 讨论
3.1 ACM的分型：1891年Chiari首先将此病分为三型。Ⅰ型，小脑扁桃体及蚓部疝入 椎管内，但第四脑室保持在枕骨大孔连线以上。Ⅱ型，第四脑室疝入椎管内。Ⅲ型，在Ⅰ型 或Ⅱ型的基础上，合并脊柱裂、脊膜膨出。近年来，国外也有人提出ACM的其他分型方法 ［2］，此方法虽有利于外科手术治疗，但没有一种分型被广泛接受。所以现仍以Chiar i分型为标准。
3.2 ACM的发病机理：近10年来，国外许多学者应用磁共振电影(cine MR) 技术研究正常人及Chiari畸形患者的CSF流向、流速和小脑扁桃体的搏动情况，已经证实了C hiari提出的颅内压增高和CSF压力梯度改变的Chiari畸形发病机理的假说；另一方面，他们 通过MR矢状T1面测量后颅窝的大小证实了Poland提出的后颅窝容积小的Chiari畸形发病机理 的假说。本组164例中，70％(115/164)合并颅颈交界处畸形，且发现脊髓空洞的形态、范围 与小脑扁桃体下疝及延颈髓交界处屈曲没有线性关系［1］，即不成正比，说明了以 上两种发病机理的合理性。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 离子型聚乙烯醇海绵的结构及性能
下一个医学论文： 标记测验 Token Test 与左侧大脑半球损害所致的各型失语的关系
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文