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作业疗法在偏瘫患者上肢精细动作恢复中的作用 |
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蔡海鸥
摘要： 目的：研究作业疗法在偏瘫上肢功能恢复中的作用。方法：对67 例偏瘫患者作系统的作业治疗，在治疗前后均用Fugel-Meyer法及ADL方法评价。结果：经 治疗后，上肢及手功能改善的达78％，ADL能力提高的达87％。结论：采用作业疗法强化偏 瘫患者的上肢及手功能训练，能有效地改善和恢复手和上肢的各种精细协调动作提高偏瘫患 者的日常生活活动能力，改进生活质量。
关键词： 偏瘫；上肢功能；作业疗法
中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1006-9771(2000)02-0062-03
Effect of OT in resuming upper extremity function of the hemipl egia
CAI Haiou
(Chinese Journal of Rehabilitation Theory & Practice)
Abstract： Objective:To study the effect of occupation al therapy(OT),for the improvement upper extremity function of the hemiplegia pa tient.Methods:67 hemiplegia patients have recevied OT,and assessed with Fugl-Me yer and ADL method.Results:After treatment,improvement for upper extremity and h and 78％,ADL ability 87％.Conclusion:Application OT for training the function of upper extremity and hand of hemiplegia,may recover the all kinds of delicate an d coordinate action of hand and upper extremity and improve the quality of daily living.
Key words： hemiplegia;function of upper extremity;occupational therapy
在偏瘫患者的康复中，患侧下肢的粗大动作恢复比较明显，上肢功能的恢复 则较慢，尤其是精细动作的恢复往往需要很长时间。上肢功能障碍不仅直接影响患者日常生 活的自理，而且还会影响身体其他部位功能的发挥。因此，我们对脑卒中偏瘫患者除了作系 统的运动疗法外，着重于作业治疗，以改善患侧上肢的精细动作，使患者的生活自理能力有 了很大的提高。
1 资料与方法
临床资料 67例脑卒中偏瘫患者，男50例，女17例，CT证实脑梗塞54例，脑出血13例。左偏 瘫29例，右偏瘫38例。发病至开始康复治疗的时间，1个月以内的12例，1～3个月的42例，4 ～6个月的11例，6个月以上的2例。治疗时间1个月至1年以上。
评价方法 进行作业治疗前及每一疗程后(10d)均用Fugl-Meyer法［1］对患者进行 评定(着重评估上肢运动部分)，并统计其得分(最高分为66分)。以三个疗程为一阶段，在开 始治疗前及治疗结束后分别作ADL (Barthel指数法)评定。［2］
康复治疗方法 患者在治疗师的帮助下，进行上肢训练，包括上肢控制能力训练，关节活动 训练，基本动作训练及精细动作训练。每天训练1次，每次训练0.5小时。
1.1 上肢控制能力训练 重点按照姿势→正确性→速度→适应性→耐力的顺序， 先近端后远端。初时作肩、肘、手各关节运动的组合运动，以后逐步把重点移到单关节运动 。以旋转对角线方向运动为主，视线对着手指，为将来手眼协调作准备。动作从简单到复杂 ，从肢体活动到保持肢体的各种位置。一个动作所做的时间从短到长。
1.2 关节活动训练 采用砂磨板、桌上摩擦、棒、圈体操、指压分叉板等。把不能随意活 动的上肢，挛缩的屈曲位手指固定在拇指外展位、指伸展的手型板上，健侧手重迭在患侧手 背上，运动双侧上肢，可以借助於健侧上肢，也可以利用躯体前屈的重心，作肩、肘、腕关 节的多种类型的组合运动。手指的运动和肩、肘的肢体位置必[1] [2] 下一页
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