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针灸疗法对合并睡眠障碍的早期脑卒中患者运动功能的影响 |
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时，对有失眠的患者：(1)加针刺某些安神穴和贴压耳穴为实验 组(E组)；(2)口服安眠药(安定)为对照1组(C1组)；(3)对失眠不用任何干预为对照2组(C 2组)。从结果上看，凡能提高患者睡眠质量的E组、C1组，其运动功能恢复速度较C2 组要快和好，且针灸远期安眠作用较安定优。现报告如下：
1 临床资料
70例患者来自我院神经科、康复科、中医科病房，均有脑卒中史，并经CT检查符合1997年中 华神经外科学会《脑血管病疾病分类及诊断标准》［2］，全部病例均首次发病，病 程≤60天，病情稳定，发病后每晚睡眠总时间少于300分钟，但排除急性期重度昏迷、严重 脑疝或合并严重心肺功能不全和神经、肌肉、骨髓病变所致运动功能障碍者，各组病例入院 时的一般情况见表1、2。
2 分组及治疗方法
2.1 分组
70例患者按入院日期凡是3的倍数的为E组，不是3的倍数的按奇偶数分成C1组与C2组，E 组25例，C1组22例，C2组23例。对三组患者入院时一般情况、睡眠总时间、患肢简式Fu gl-Meyer评分，作χ2或t检验，P>0.05。见表1、表2。
2.2 治疗方法
纳入的病例在生命体征稳定后，即开始接受针灸、康复训练等康复治疗，同时继续接受必要 的临床药物治疗，但一律停服可能影响疗效的药物。
E组：除按针灸常规［3］，脑卒中初期选用患侧三阳经穴外，加取健侧三阴交、太溪、 神门、内关、安眠等具有滋阴安神的穴位和四神聪等头穴，及两耳交替贴压王不留行籽(耳 穴选：神门、肝、肾、心、交感、枕、内分泌等)。停用任何有安神、安眠作用的中西药。 并由康复师对患者进行必要的康复训练。
C1组：仅通过口服安定来提高睡眠质量，其它治疗同E组。
C2组：对失眠无任何干预(既不用针灸，也不用中西药)，其它康复治疗同E组。
以上针灸治疗采用平补平泻手法。每次进针后开始行针，至患者得气并向周围扩散时，停止 手法，并留针30分钟，隔10分钟行针1次，每天1次，10天为一个疗程。耳穴3～4天换1次王 不留行籽，两耳交替进行。两个疗程间歇2天，共6个疗程。
表1 三组资料的一般情况比较
项 目 E组 C1组 C2组 P值
平均年龄(岁) 60.82±5.17 59.97±6.02 61.02±5.84 >0.05
性 别 男(例) 16 15 16 >0.05
女(例) 9 7 7
患 侧 左(例) 14 12 13 >0.05
右(例) 11 10 10
病 因 梗塞(例) 15 14 15 >0.05
出血(例) 8 7 7
混合(例) 2 1 1
病 程 (天) 14.12±7.31 14.78±7.0 1 14.39±6.98 >0.05
本研究除性别、患侧、病因用χ2检验外，其余均用t检验。
表2 三组患者治疗前简式FMA积分、睡眠总时间比较(±s)
项 目 E组 C1组 C2组 P值
简式FMA积分 上肢 17.80±15.12 17.63±16.08 18.21±15.46 >0.05
下肢 14.10±7.10 13.92±7.85 14.31±7.03 >0.05
睡眼总时间 (分) 248.13±38.71 250.0 7±34.28 250.21±35.14 >0.05
2.3 评定：
运动功能的评定用简式Fugl-Meyer运动评分法［4］。均由专人负责评定。睡眠总时 间指每晚从最初入睡后至最后醒转时间减去其中中途觉醒时间(此项工作由家人或陪人经培 训后进行记录)。最后对各治疗阶段睡眠总时间，简式FMA积分分别进行统计学分析。
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