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脑外伤病人心钠素监测与体位护理 |
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7.63) pg/ml，与对照组比较，t值分别为5.183和7.414，P值分别＜0.02、＜0.001。观察组坐位与卧位比较，t值为2.976，P＜0.01。
2.2 观察组病人受伤第7 d，卧位时ANP值为(144.99±12.29) pg/ml，与对照组比较，t=4.311，，P＜0.01，坐位时为(161.70±13.76) pg/ml，与对照组比较，t=5.064，P＜0.001，坐位与卧位比较t=1.214，P＞0.05。
2.3 观察组病人受伤24 h内和第7 d相同体位下所测的ANP值差异经t检验，t值分别为1.556、0.954，P值均＞0.05.
3 讨论
ANP是心房肌细胞合成和释放的一类多肽，正常值为33～151 pg/ml。具有强烈的利尿和利尿钠作用，使血管舒张，血压降低。它还能使肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的分泌减少，抗利尿激素的合成和释放受到抑制，与抗利尿激素起相互制约的作用［1］。有文献记载［2］，肺心病病人随着心衰的加重，ANP分泌逐渐减少，由此推论，坐位时回心血量减少，心脏负荷减轻，ANP大量释放，其利尿和利尿钠作用大大增强，表现为尿量增加，血压下降，有助于创伤早期减轻脑水肿，降低颅内压，促进颈静脉回流，预防并发症。故清醒闭合型脑外伤病人入院后宜立即采用头高位。本组实验结果亦表明，观察组病人于受伤24 h内坐位时ANP值升高更加显著。而受伤第7 d检测时，坐位和卧位相比差异无统计学意义(P＞0.05)，这说明创伤后期，由于机体大量释放ANP，利尿扩血管作用使脑水肿减轻，脑压下降，病情趋向好转、稳定，体位的护理已没有绝对的临床意义，但又由于受伤24 h内和受伤1周后相同的体位所测的ANP值分别比较，P＞0.05，说明还需要继续治疗，直到完全康复为止。
因此，对清醒闭合型脑外伤病人创伤早期采取头高位，可促使ANP的释放，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少脑疝的发生。
参 考 文 献
1 朱思明主编.生理学.南京：东南大学出版社，1991.76
2 刘明铎主编.实用颅脑损伤学.北京：人民军医出版社，1992.473
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