|
烧伤合并吸入性损伤行超声雾化吸入的护理探讨 |
| |
2显示，喷嘴距气管切口≤6 cm时，SaO2明显降低。
3.3 雾化喷嘴距气管切口8 cm，超声雾化时间在5～15 min时，吸氧浓度对SaO2的影响见表3。
表3 吸氧浓度对SaO2值的影响
吸氧浓度
(L/min) SaO2(±s) t P
5
4
3
2
1
0 0.99±0.009
0.98±0.020
0.98±0.010
0.97±0.020
0.96±0.020
0.96±0.020
1.20
1.20
3.10
3.16
3.28
＞0.05
＞0.05
＜0.01*
＜0.01*
＜0.01*
* 与5 L/min比较
表3显示当吸氧浓度≤2 L/min时，SaO2明显下降。
4 讨论
4.1 本组18例吸入性损伤均引起上、下呼吸道、肺实质损伤，造成通气和气体交换障碍。作气管切开，以达到保持呼吸道通畅和通过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。气管切开后呼吸道失去了保持生理湿化的屏障，下呼吸道内的水份从气管切口中大量丧失，使痰液干燥不易咳出或吸出，进而导致肺不张及肺部感染等并发症。超声雾化吸入可湿化气道，是补救气管切开后呼吸道丧失水份的方法之一，同时因吸入药物和及时咳、吸出气管内分泌物及坏死粘膜，利于吸入性损伤的治疗。
4.2 表1显示，当雾化时间为0～15 min时，SaO2无明显变化，当时间≥20 min，其SaO2降至0.97±0.020，提示每次雾化时间宜控制在20 min内，时间过长影响气体交换［1］，导致SaO2下降。
例：1例男性患者，30岁，因硫酸吸入性损伤引起呼吸困难行气管切开术，超声雾化4/d，每次10 min，伤后3 d因气管内分泌物明显增多，粘稠并伴有坏死脱落的气管粘膜，为稀释痰液，延长每次超声雾化吸入时间(每次30 min)，在吸入25 min时患者出现轻度烦躁，主诉胸闷。30 min时，患者极度烦躁，SaO2从0.96下降到0.93，立即停超声雾化吸入，增大吸氧量至4 L/min，5 min后患者症状缓解。
4.3 表2显示，当雾化喷嘴距气管切口8～15 cm时，SaO2无明显变化，当距离≤6 cm时，SaO2开始下降至0.97±0.01，提示雾化喷嘴距气管切口8～10 cm较适宜。距离过远气雾弥散空间大，吸入雾化气量减少，达不到治疗效果；过近阻碍气体交换，导致缺氧及CO2排出困难［2］，原有低氧血症患者尤为重要。
4.4 雾化吸入时给氧浓度3 L/min，SaO2值有明显上升趋势(见表3)，提示雾化吸入时有效吸氧浓度应大于3 L/min。同时注意将输氧管置入内套管侧支内。若气管切开后再经鼻腔吸氧，大部分氧从气管切开口处逸出，降低吸氧浓度或造成无效吸氧［1］。
4.5 雾化吸入一般每4 h进行1次，如呼吸道分泌物多且粘稠时，应在严密监测临床症状及SaO2值时予2 h 1次，两次间隔时间可行气管内持续生理盐水滴入(15～20 ml)，以湿化气道。雾化后应及时吸出分泌物。应用呼吸机辅助呼吸的患者，机控超声雾化时，应及时调节各类呼吸参数，避免人机对抗。定时给患者改变体位、拍背、鼓励咳嗽等措施，是促使痰液排出的重要方法。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的观察及护理
下一个医学论文： 施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的观察及护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文