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住院患儿弓形虫感染状况的调查及防护 |
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),弓形虫感染阳性率为6.01%,根据该年龄组的生活习惯,接触传染源的机会较少,故应考虑为先天性感染的可能。 3 防护 3.1 弓形虫感染后,子孢子可侵入肠壁内血管或淋巴结扩散至全身,侵犯多个脏器,其临床表现复杂多样,无特异性症状和体征,因此疑有本病应及时作血清学检查,测定弓形虫抗体滴度。若能在患儿体内查获病原体即可确诊。此外还可行组织活检和动物接种的方法直接查找病原体。一旦确诊后立即给予抗弓形虫病治疗。典型病例:男,4岁,因反复咳喘2年,活动后加重,5 d前因受凉出现咳喘,严重时有呕吐伴气促,当地医院给抗感染、激素治疗未见好转而转本院。入院后查血弓形虫(TOXO)-IgG阴性,IgM及CAg阳性。给予复方新诺明、乙酰螺旋霉素交替使用及对症治疗,症状逐渐缓解,3周后复查TOXO-IgM阴性、CAg阳性,予出院并继续治疗,TOXO-IgM、CAg均转阴后再治疗3周,随访一年半无复发。 3.2 弓形虫病患儿免疫能力低下,应提高机体免疫力。做好消毒隔离,防止交叉感染,如保持病室清洁,空气流通,定时消毒,调节室内温、湿度;尿布应高压灭菌并及时更换;操作前洗手等。 3.3 随着人们生活水平的提高,家庭饲养宠物越来越多,必须加强科普宣教,宠物圈养,不喂生肉,不与野生啮齿类动物或鸟类接触。此外卫生习惯、气候条件、与猫接近的程度是传染的主要因素。应做好粪便管理,消灭蚊蝇和蟑螂,防止食物被囊合子污染,不吃未煮熟的肉、蛋、乳类等食物,养成饭前洗手的良好卫生习惯。 3.4 育龄妇女感染弓形虫后经胎盘传播,孕妇首次孕期检查和孕后16~18周进行血清学检查,就可以在孕早期发现弓形虫感染,以便考虑行治疗性流产[4],孕妇、育龄期妇女进行弓形虫病的预防和治疗是预防先天性弓形虫病的重要措施之一[5]。
参 考 文 献
1 诸福棠主编.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1996.1087~1090 2 孙西霞,危仁民.儿童弓形虫感染与弓形虫病.中华儿科杂志,1992,30(1):35 3 邓音 页竹,危仁民,丁贞英等.脑弓形虫病5例报告.中国实用儿科杂志,1993,8(4):254 4 [美]温加登*史密斯,贝内特主编.西氏内科学.西安:世界图书出版社,1995.865~866 5 何支雄,吕元聪.弓形虫感染与小儿先天性疾病.右江民族医学学报,1997,19(2):312
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