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Apofix椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳 |
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倪斌 贾连顺 刘岩 钱其荣
【摘要】 目的 评价Apofix椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳的效果。方法 对创伤性寰枢椎不稳患者行C1～2后路融合、Apofix椎板钩内固定术。包括齿状突骨折5例，其中1例伴横韧带断裂。结果 术后随访3～11个月，颈椎侧位X线片检查,5例获骨性愈合。结论 寰枢椎后路融合、Apofix椎板钩内固定术适于治疗创伤性寰枢椎不稳；解剖复位是手术成功的主要措施。
【关键词】 寰椎损伤；寰枢椎不稳；寰枢椎后路融合；内固定器
【中图分类号】 R683.2
Posterior atlantoaxial fusion using Apofix interlaminar clamp for traumatic atlantoaxial instability
Ni Bin, Jia Lianshun, Liu Yan, Qian Qirong
(Department of Orthopaedic Surgery, Changzheng Hospital, The 2nd Military Medical University,Shanghai 200003)
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of posterior atlantoaxial fusion using Apofix interlaminar clamp on traumatic atlantoaxial instability. Methods The patients with traumatic atlantoaxial instability were operated on，including 5 patients with unstable odontoid fractures, one of them with a disrupted transverse ligament.All patients were treated by atlantoaxial arthrodesis using Apofix interlaminar clamp fixation with autologous bone grafts. Results The patients were followed with lateral cervical radiographs for 3～11 months. 5 patients had solid osseous unions. Conclusion Posterior atlantoarial fusion using Apofix interlaminar clamp fixation is recommended for traumatic atlantoaxial instability; the anatomic reduction of atlantoaxial is the key to successful operation.
【Key words】 atlas injuries; atlantoaxial instability; posterior atlantoarial fusion; internal fixators
寰枢椎骨折脱位常导致寰枢椎不稳及颈髓的急性或慢性压迫，甚至危及生命。治疗的目标是稳定寰枢椎。寰枢椎后路融合术有多种内固定方法，传统的Brooks和Gallie等钢丝结扎方法简单有效，仍被广泛采用〔1〕。一些新型内固定方法不断涌现，我院近年来成功地开展了Apofix 椎板钩内固定技术，国内目前尚未见报道。现将Apofix内固定自体髂骨植骨治疗5例寰枢椎不稳的初步临床效果报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组5例，男4例，女1例，年龄38～62岁。伤后至就诊时间2天～9个月。急性损伤3例，均为齿突Ⅱ型骨折伴寰枢椎前脱位，其中1例伴有颅骨骨折及脑震荡。陈旧性损伤2例，其中齿突Ⅱ型骨折骨不连伴寰枢椎不稳1例，齿突Ⅱ型骨折伴横韧带断裂1例。5例均伴有枕颈部疼痛、旋转困难等局部症状。2例伴有颈髓压迫症，其中1例有颈神经症状。
1.2 Apofix装置 为美国Sofamor-Danek公司提供。它由上、下椎板钩和中间的连接套筒组成，通过内外套筒相插进行连接。使用时通过加压钳将上、下椎板钩向中间加压来完成复位，最后在套筒连接部进行直接钳夹挤压使其变形锁紧，使[1] [2] 下一页
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