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脱套性断指的临床特点及再植 |
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金重山 汪王平 李强 郝鹏 孙雪良 陆霆 陶燃
【摘要】 目的 探讨脱套性断指的损伤特点及再植的可行性。方法 回顾性分析23例27指脱套性断指的损伤特点，并结合这些特点采取相应的措施进行修复。结果 23例27指成活22指。17例19指随访6～24个月，按断指再植功能评价，优10指，良7指，可2指。结论 脱套性断指血管、神经、肌腱的断面常不在一个平面上，表现为长距离的撕脱伤；仔细观察伤情后，采取灵活恰当的手术方法，同样可获得良好的治疗效果。
【关键词】 指损伤； 再植术
【中图分类号】 R658．1；R658．2
Clinical characteristics and replantation of avulsion severed finger
Jin Chongshan, Wang Wangping, Li Qiang, Hao Peng, Sun Xueliang, Lu Ting, Tao Ran
(Department of Orthopaedics,Hospital of Maanshan Steel and Iron Corporation,Maanshan, Anhui 243000)
【Abstract】 Objective To probe into injury characteristics and feasibility of replantation for avulsion severed fingers. Methods Reviewing and analysing injury features of 27 severed fingers in 23 cases, and adopting corresponding measures to repair them in combination with those characteristics. Results 22 out of the 27 fingers survived according to evaluation of function of replantated severed fingers, 10, 7 and 2 fingers obtained excellent, good and acceptable result respectively. Conclusion Avulsion severed fingers in which the sections of blood vessel, nerve and tendon are not on the same plane, exhibit a long-distance avulsion. Good therapeutic effect can be achieved by adopting flexible operating methods after careful observation of the injury condition.
【Key words】 finger injuries; replantation
手指脱套性离断是一种复杂性损伤，常伴有血管、神经、肌腱的撕脱，常规方法难以再植成功。1978年以来，我们采用血管、神经、肌腱移植、转位或二期修复的方法，再植23例27指，总结如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组23例，27指。男18例21指，女5例6指；年龄17～42岁。损伤原因：机器绞压伤19例，物件卡压伤4例，其中1例为戒指伤。指别：拇指10指，示指8指，中指5指，环指2指，小指2指。离断平面：掌指关节周围19指，近指间关节周围4指，远指间关节周围4指。损伤类型〔1〕：不全离断（本组指仅屈肌腱或部分神经相连而无皮肤相连）4指；完全离断23指，其中Ⅰ型（不带指骨的整指脱套性离断）6指，Ⅱ型（带有末节或中节指骨远段的脱套性离断）17指。
1.2 手术方法
1.2.1 血管重建 本组常用的血管重建方法有：①指动脉的修复。指动脉交叉吻合6指；指动脉移植3指，其中移植动脉取自残指2条，弃指1条；静脉移植2指，移植的静脉取自前臂掌侧3条；邻指动脉转位4指；掌深弓游离折返与拇指尺侧动脉吻合2指；桡动脉浅支近端游离逆转与拇指尺侧动脉吻合2指。②指静脉的修复。指静脉清创后多数能直接吻合，静脉移植4指，移植静脉均取自前臂掌侧；邻指及掌背静脉转位5指，指静脉一般需吻合[1] [2] 下一页
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