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骨巨细胞瘤术中加热化疗的研究 |
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李世德 杨渊
【摘要】 目的 探讨骨巨细胞瘤切刮术中腔内加热化疗的方法及其对术后复发的影响。方法 肿瘤切除后,在手术腔内注满生理盐水,并加热至43～45℃,维持60 min,后30 min加入顺铂200 mg。结果 30例随访2～6年。 除1例术后13个月复发截肢外(病理为Ⅱ～Ⅲ级)，其余29例无复发, 无转移及死亡。复发率为3.44％。结论 术中病灶腔加热化疗,可在很大程度上杀伤残留的肿瘤细胞,进一步降低骨巨细胞瘤的术后复发率。
【关键词】 巨细胞瘤，骨; 骨肿瘤; 刮除术；顺铂；投药，局部
【中图分类号】 R738.1
Study of hyperthermic chemotherapy for giant cell tumor of bone during operation
Li Shide, Yang Yuan
(Department of Orthopaedics, The 1st Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi 530021)
【Abstract】 Objective To study the methods and effects of hyperthermic chemotherapy for giant cell tumor of bone during operation. Methods Solution was poured into the empty cavity after tumor was excised,then heating solution to 43～45℃ by a automatic constant-temperature heater, continued for 1 h, and added cis-platin 200 mg 30 min later. Results 30 cases were followed up for 2～6 years. There was only 1 case of recurrence,the result showed a lower recurrence rate of 3.44％ without metastasis and death. Conclusion Remnant tumor cells may be destroyed by hyperthermic chemotherapy, and local recurrence of giant cell tumor of bone may be effectively prevented by the method.
【Key words】 giant cell tumor of bone; bone neoplasms; curettage; cis-splatin; administration, topical
彻底切除肿瘤、防止复发,是治疗骨巨细胞瘤的关键。1990年1月～1996年12月,作者采用术中病灶腔加热灌注治疗骨巨细胞瘤30例,取得了良好的临床效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组30例,男18例,女12例,年龄21～58岁。发病部位: 肱骨近端 3例,桡骨远端8例,膝关节附近16例(其中胫骨上端9例,股骨下端7例),股骨大转子区 2例,跟骨1例。病程最长3年,最短2个月。临床表现: 全部患者均有局部疼痛或隐痛。2例无肿块而有压痛, 28例肿块有压痛。X线表现: 溶骨型14例,皂泡型11例,混合型4例,合并病理性骨折1例。长骨29例,多为干骺端。根据Companacci分级系统,Ⅰ度 12例,Ⅱ度16例,Ⅲ度2例。病理检查: 肉眼见肿瘤组织21例为暗红色,9例为暗棕色，质均脆,囊腔形成并有出血者23例。病理分级:Ⅰ级4例,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅱ级12例,Ⅱ～Ⅲ级4例, Ⅲ级2例。
1.2 治疗方法 均先行肿瘤切刮术，然后加热化疗。将肢体残端或病灶周边皮肤及皮下组织提起,形成一空腔。(1)初期加热方法治疗6例,将无菌盐水加热调至45℃, 后不断向病灶腔内注入。(2)通过自动循环加温灌注抗癌机灌注10例,依次将加温到45～47℃的生理盐水连续向病灶腔内灌注,灌注流量100～150 ml.min-1,总灌注量4 000～5 000 ml。病灶腔内液体温度保持在43～45℃之间,时间60 min。[1] [2] 下一页
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