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大剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价 |
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梅存金 王海舰 叶放
【摘 要】 目的：应用不同剂量促肝细胞生长素(cHGF)治疗重型肝炎96例，以评价其疗效。方法：采取回顾性对照的研究方法。常规剂量cHGF(80～120mg)治疗重型肝炎48例，大剂量cHGF(200～240mg)治疗重型肝炎48例，以病死率作为判断疗效的指标。结果：常规剂量组病死率为45.8%(22/48)，大剂量组病死率为25.0%(12/48)，两组间病死率经统计学处理χ2＝4.554，P＜0.05，具有显著性差异。结论：早期大剂量应用cHGF治疗重型肝炎能显著降低病死率，显示了cHGF的量效关系，无明显副作用，值得推广应用。
【关键词】 重型肝炎 促肝细胞生长素
促肝细胞生长素(cHGF)是从牛或猪肝中提取的分子量为10 000Da的多肽制剂，临床证实对重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化具有良好的疗效［1］。我们于1997年起采用大剂量cHGF治疗重型肝炎，收到较好的疗效，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 病历选择 96例重型肝炎均为我院住院患者，男79例，女17例，年龄16～67岁，平均37.6岁。按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准和分型，其中急性重型肝炎7例，亚急性重型肝炎22例，慢性重型肝炎67例。
1.2 病原学分型 96例重型肝炎中，甲型肝炎3.1%(3/96)，乙型肝炎68.3%(67/98)，丙型肝炎2.1%(2/96)，戊型肝炎4.2%(4/96)，其他合并感染或重叠感染以乙肝合并丁肝、乙肝合并丙肝、甲肝合并乙肝最多，分别占9.4%(9/96)、5.2%(5/96)及3.1%(3/96)，表明乙肝病毒是重型肝炎的主要病原。
1.3 分组情况 采取回顾性对照的研究方法，分常规剂量组和大剂量组，前者为1997年1月1日前按住院病历编号从后往前依次抽取的接受cHGF治疗的重型肝炎，后者为1997年1月1日后收治的重型肝炎。两组病例入院时在血清总胆红素水平，凝血酶原活动度，肝功能衰竭程度及病型方面均有可比性(见表1、表2)。
表1 两组患者入院时严重程度对照
组 别 例数 SB(μmol/L) PTA(%)
大剂量组 48 327.52±138.81
21.34±11.8
常规剂量组 48 323.60±136.72 22.72±12.62
χ2值 0.039
0.182
P值 ＞0.05 ＞0.05
表2 两组病例分型及肝衰竭分组情况
组 别 例
数 临 床 分 型 肝 衰 竭
急重肝 亚重肝 慢重肝 早期 中期 晚期
大剂量组 48 2 12 34 12
31 5
常规剂量组 48 5 10 33 9 32 7
χ2值 4.554
P值 ＜0.05
各型重型肝炎肝功能衰竭的分期标准，早期：SB≥171μmol/L，PTA＜40%,无肝性脑病；中期：有腹水，有出血倾向，如注射部位淤斑，有肝性脑病但不超过Ⅱ度；晚期：肝性脑病Ⅲ度以上，出现多器官功能衰竭和肝肾综合征、脑水肿、消化道出血、严重感染及难以纠正的电解质紊乱。
1.4 治疗方法 两组均采用南京南大药业有限公司生产的cHGF，常规剂量组在给予葡萄糖、强力宁、支链氨基酸、新鲜血浆、人体白蛋白等综合治疗的基础上，同时给予cHGF(80～120mg)加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次。大剂量组在上述综合治疗的基础上，同时给予cHGF(200～240mg)加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次。cHGF的应用一般1月为1疗程，用药短于1周者不在统计之内。
1.5 统计方法 计量资料采用u检验，计数资料采用卡方检验。
2 结 果
2.1 两组重型肝炎治疗后总病死率比较(见表3)。
表3 两组重型肝炎治疗后总病死率比较
组 别 例数 死亡数 病死率(%) χ2 P
大剂量组
常规剂量组 48
48 [1] [2] 下一页
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