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思密达口服及保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察 |
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者体温下降及住院时间(±s)
组 别 体温下降时间(天) 住院时间(天)
治疗组 1.54±0.56 4.54±1.41
对照组 2.00±0.29 6.00±1.93
t 值 2.56
3.65
P 值 ＜0.05 ＜0.01
3 讨 论
腹泻病是儿科常见病和多发病，是我国重点防治的疾病之一。在经济水平较低的发展中国家，腹泻病原以细菌为主，占70%［2］。细菌性痢疾是由痢疾杆菌所致，主要累及结肠及肠系膜淋巴结。引起局部炎症反应，并可引起小血管痉挛，导致上皮细胞缺血缺氧，以致发生变性坏死，形成溃疡，若病程较长，病变广泛则局部萎缩狭窄，导致长期功能不全。有效治疗急性感染性腹泻，合理用药是关键。
细菌性痢疾的发生除与细菌的数量、毒力有关外，与机体的营养、免疫机能密切相关(包括胃酸、肠蠕动、肠道菌群和粘液质量等非特异性屏障功能以及特异性免疫物质如分泌型IgA)。当各种原因造成肠道分泌增加或回吸收减少，就导致腹泻的发生。
思密达是一种天然铝和镁硅酸盐，为双八面体蒙脱石，其特殊结构使其具有相关的表面积(约100m2/g)，因此具有极高的定位能力，表现为对毒素、细菌及病毒等攻击因子有强大的固定清除作用。思密达覆盖于消化道粘膜，与粘液糖蛋白结合，从质和量二方面改善粘液。一方面使粘液量增加，另一方面使粘液层的内聚力、弹性和存在时间明显增加，从而增强了粘膜屏障的抗攻击能力，同时还能帮助受损的消化道上皮细胞迅速恢复正常吸收和分泌功能［3］。思密达与一般止泻药物不同，进入消化道后，连同所有固定的攻击因子，随消化道自身蠕动很快排出体外，不被吸收，避免了某些止泻药物因抑制病菌和毒素排泻而加重病情的作用。这对于正处在生长发育阶段的儿童尤为重要。
资料表明，思密达保留灌肠加口服辅以抗生素较单纯使用抗生素治疗细菌性痢疾可明显缩短腹泻时间，减少大便次数，改善临床症状。需注意的是，思密达灌肠后最好使臀部抬高30度，保留1～2小时，使药物尽可能大的发挥作用。由于明显缩短了患儿的住院天数，减轻了家庭的经济负担，是一种值得推广的有效方法。
李劲松（300120天津市第二中心医院儿科）
刘莹（300120天津市第二中心医院儿科）
参 考 文 献
1，吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福常实用儿科学，第6版，北京：人民卫生出版社，1996，2：846～854
2，张宝元，王俊侠，刘庆伟，等.轮状病毒肠炎与思密达.临床儿科杂志，1992，10：244
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