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胰岛素联合治疗磺脲类药物继发性失效 型糖尿病的疗效观察 |
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5 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 两组患者治疗前后C肽变化(±s，μg/L)
分 组 治 疗 前 治 疗 后
0h 1h 2h 3h 0h 1h 2h 3h
治疗组 0.93±0.25
1.91±0.51
1.62±0.37
1.35±0.31
1.12±0.17
4.37±0.69
3.52±0.71
2.46±0.32
对照组 0.95±0.31 1.99±0.45 1.58±0.41 1.37±0.29 0.98±0.21 2.56±0.57 2.45±0.49 1.98±0.37
t 值 1.789
1.483
1.891
1.412
2.124
2.708
2.589
2.356
P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨 论
NIDDM患者早期SU早期失效见于开始口服后6个月内，失效率约为5%～20%，晚期失效见于2年后，失效率约为2%～30%［2］。对SU失效，传统的治疗方法是单用胰岛素治疗，但大剂量的胰岛素应用可引起体重增加，而高胰岛素血症又增加糖尿病血管并发症的危险性，且对内源性胰岛素的分泌有抑制作用。近年指出了胰岛素与SU联合疗法，对于还有一定胰岛β细胞功能，没有肝肾禁忌证的NIDDM患者，有利于加强胰岛素分泌和敏感性，减少胰岛素的用量。
本组临床观察结果显示，治疗前两组患者血糖均较高，对SU失效，治疗后两组血糖均得到较好控制，两组间各时点血糖值比较均无显著性差异(P＞0.05)。治疗前两组患者餐后1小时C肽浓度略有增高，但增高幅度不足2倍，表明患者胰腺尚有一定的胰岛素分泌功能，但呈低反应型。治疗后治疗组餐后C肽分泌峰值提前，且较基础值增高4倍以上，提示SU与胰岛素联合用药有利于胰岛β细胞的功能得到较好的恢复，而对照组治疗后餐后C肽浓度虽然也有所增加，但却明显低于治疗组，两组有显著性差异(P＜0.05)。同样使血糖得到较好控制的前提下，治疗组外源性胰岛素有效维持量较对照组节省29.3%。
总之，SU与胰岛素联合治疗法不仅能有效控制血糖，恢复胰腺β细胞分泌胰岛素功能，而且可节省胰岛素用量，值得临床推广。
俞钟明（312000浙江省绍兴市人民医院）
孙平（浙江省平湖市中医院）
参 考 文 献
1，Halimi S,Corticelli P,Benhamou PY.Combination of insulin and sulfonylureas:a litrrature review.Am J Med,1991,90:6A～83S
2，钟学礼主编.临床糖尿病学，上海：上海科学技术出版社，1989.165
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