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低分子肝素治疗频发的短暂性脑缺血发作的临床研究 |
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，两组比较χ2＝3.99，△P＜0.05。
2.2 实验室指标变化(见表2) LMWH治疗前、后PLT、Bt、Ct、Pt、PA无显著性变化，Pt轻度延长，但无统计学差异。纤维蛋白原定量治疗后比治疗前明显降低(P＜0.05)。
表2 血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、治疗前后变化
组 别 PLT(×109/L) Bt(分) Ct(分) PT(秒) PA(%) 纤维蛋白原(g/L)
治疗组 治疗前 167.51±28.40
1.48±0.38
1.41±0.42
12.51±0.61
84.61±14.23
3.22±0.97
治疗后 165.72±29.39 1.50±0.42 1.50±0.38 12.71±0.50 84.00±17.60 2.78±0.85△
对照组 治疗前 171.30±24.90
1.61±0.36
1.41±0.30
12.81±0.51
85.80±13.91
3.21±0.88
治疗后 170.91±23.87 1.51±0.37 1.40±0.27 13.11±0.60 84.61±13.72 3.18±0.87
注：治疗前、后比较，t＝2.18，△P＜0.05。
3 讨 论
TIA是公认脑梗死危险因素，迅速控制TIA，防止脑梗死发生是防治缺血性脑血管病的一项重要原则。肝素作为一种抗凝剂，长期被应用治疗急性脑梗死及TIA发作，但由于肝素半衰期短，容易引起出血而限制了临床使用。低分子肝素是低分子量的肝素片断，其平均分子量为4 500道尔顿，是由肝素通过解聚和分离所得，LMWH除具有与普通肝素相同的抗凝血酶活性、抑制凝血酶诱导血小板聚集、粘附和释放、促进内皮细胞释放组织纤溶酶原激活剂释放作用外，它还具有抗因子Ⅹa活性强(半衰期长)，抗凝血酶(因子Ⅱa)活性弱，不明显延长KPTT，增强血管内皮细胞抗血栓作用，不干扰血管内皮细胞其他功能，不影响血小板数量和机能的特点［4～7］。本组资料结果显示LMWH治疗频发TIA24小时、48小时、72小时控制率分别为34.1%、65.9%、95.1%，均明显高于对照组(15.0%、35.0%、72.5%)并且在7天内所有患者TIA发作都被控制，无1例脑梗死发生，表明LMWH治疗频发TIA疗效明显且起效快，可防止脑梗死发生。
从不良反应看，治疗组有1例患者在治疗第7天时出现肉眼血尿，尿常规出现大量白细胞，当时监测有关出、凝血实验检查指标，均在正常范围内，停用LMWH并应用抗生素治疗，血尿消失，考虑血尿可能与泌尿系感染有关，但亦不能完全排除LMWH的副作用。其他患者均无身体任何部位出血倾向，表明LMWH出血副作用小。
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