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血液系统疾病医院内感染临床分析 |
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徐荣贵 潘慧仙
我们对1993～1998年在我院住院的血液系统疾病患者医院内感染情况进行总结，分析探讨血液系统疾病医院内感染的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1993～1998年共收治血液系统疾病426例，年龄6～72岁，男221例，女205例。其中恶性血液病组154例，非恶性血液病组272例。
1.2 诊断标准 所有病例均符合医院内感染标准［1］。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结 果
2.1 感染率 426例发生院内感染85例，91例次，院内感染率19.95%，院内感染例次率21.36%，恶性血液病组院内感染率40.26%，院内感染例次率43.54%。非恶性血液病组院内感染率8.46%，院内感染例次率18.82%。恶性血液病组均明显高于非恶性血液病组(χ2=62.27,30.09，P＜0.01)。院内感染例次率与血液系统疾病关系(见表1)。
表1 院内感染例次率与血液系统疾病关系
恶性血液病组 例数 感染例次 % 非恶性血液病组 例数 感染例次 %
急性白血病 73
39
53.34
营养性贫血 112
4
3.57
恶性淋巴瘤 27 9 33.30 再生障碍性贫血 68 18 26.47
骨髓增生异常综合征 19 6 31.58 血小板减少性紫癜 64 2 3.13
慢性粒细胞白血病 18 5 27.78 过敏性紫癜 18 0 0
恶 组 6 4 66.67 溶血性贫血 6 0 0
多发性骨髓瘤 4 2 50 其 他 4 0 0
其 他 7 2 28.57
2.2 感染部位分布 恶性血液病组下呼吸道感染占43.55%，口腔感染占24.19%，泌尿道感染占17.74%，肛周感染占6.45%，败血症9.68%，多部位感染占6.45%。非恶性血液病组上呼吸道感染最常见占62%，泌尿道感染占21%。
2.3 病原菌种类 91例次医院内感染者送检血、尿或分泌物培养，检出46株病原体，检出率50.55%，其中G＋15株，G－25株，真菌6株(见表2)。
2.4 白细胞数与医院内感染 白细胞＜2.0×109/L医院内感染率为89.8%，白细胞＜3.0×109/L医院内感染率为52%，与白细胞＞3.0×109/L医院内感染率11%比较，具有显著差异(χ2=188.64,64,78，P＜0.01)。
2.5 医院内感染与危险因素关系(见表3)。
表2 病原菌检出结果
组 别 菌种 痰液 血液 尿液 脓液 粪便 分泌物 咽拭
恶性血
液病组 G＋
G－
真菌 3
8
2 1
4
0 2
6
2 2
0
0 0
1
1 1
2
0 1
0
0
非恶性血
液病组 G＋
G－
真菌 3
1
0 0
0
0 1
2
1 0
0
0 0
0
0 0
1
0 1
0
0
表3 医院内感染与危险因素关系
危险因素 感染例数 百分率(%)
糖皮质激素 36
42.35
化 疗 44 51.76
广谱抗生素 61 71.76
留置导尿 18 21.18
其 他 17 20
注：*包括鼻导管吸氧、吸痰、腰穿等。
3 讨 论
血液系统疾病患者易并发医院内感染，本组感染率19.95%，比文献报道的我国目前医院内感染率9.1%明显要高［2］，尤以恶组和急性白血病为高，达66.67%和53.34%。这与白细胞数减少、化疗、使用广谱抗生素和糖皮质激[1] [2] 下一页
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