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脂肪肝与血脂 血糖等相关因素的关系探讨 |
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秦序芳 刘合法 朱国英 吕桂英
我院在1998年对3 250名干部查体中，B超诊为脂肪肝的583例，现就脂肪肝的发病情况与肥胖、血脂、血糖、年龄和嗜酒的关系分析如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 我院1998年9～10月对本市3 250名离、退休老干部、高级知识分子、全国劳动模范、中层以上的干部及市地税局和保险公司全体职工进行体检。年龄28～80岁，平均年龄47岁。男2 509例，女741例。
1.2 方法 对全部受检者进行了全面体检，包括血压、体重、并计算体重指数(BMI)、心电图、胸透、眼底检查，空腹10～12小时的晨血。当日用日本Au560全自动生化分析仪检测血糖＞6.11为高血糖，胆固醇(ch)＞5.71，甘油三酯＞1.71 为高血脂。并应用日本产B超检查仪(Aloka SSD-1200)进行晨起空腹上腹部B超检查。
2 结 果
2.1 脂肪肝患病率 共检人数3 250名，其中男2 509人，女741人。诊断脂肪肝583例，其中男482例，女107例。发病率为17.94%，男发病率为19.21%，女发病率为14.44%。详细情况(见表1)。
2.2 脂肪肝与血糖TG、ch之间的关系(见表2)。
表1 3 250例脂肪肝患病率情况统计表
年龄
(岁) 查 体 人 数 脂肪肝患者人数 患病率(%)
男 女 合计 男 女 合计 男 女 合计
29以下 57
32
89
4
1
5
7.01
3.12
5.6
30～39 169 75 244 32 10 42 18.93 13.93 17.31
40～49 593 220 813 122 28 150 20.57 12.73 18.45
50～59 845 183 1028 234 31 265 27.69 16.94 25.78
60～69 544 113 657 69 24 93 12.68 21.24 14.16
70以上 301 118 419 21 7 28 6.98 5.93 6.68
总 计 2509 741 3250 482 101 583 19.21 14.44 17.94
表2 脂肪肝与血糖TG、ch之间关系表
项 目 检出人数 脂肪肝伴发人数 发病率(%)
高血糖 221 71
32.13
高TG 442 276 62.44
高ch 240 84 35
3 讨 论
众多研究表明，B超诊断脂肪肝准确可靠，并具有经济无创伤等优点。CT对脂肪肝的诊断准确性优于B超，但昂贵及有放射性是其不足之处。因脂肪肝患者常无明显的临床表现，故做肝穿来确诊，往往不能被患者所接受。所以,临床上主要靠B超检查来诊断。正常人肝脏的脂肪只占肝重量的5%左右，如果超过5%即属不正常。严重脂肪肝患者，其脂肪含量可占肝重的40%～50%。糖尿病、肥胖症、高脂血症、长期饮酒、长期应用皮脂类固醇激素等可导致脂肪肝。
根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝(NAFL)(肝炎性脂肪肝一般不归入脂肪肝范畴)。酒精性脂肪肝临床表现常较明显，多合并肝功能异常。非酒精性脂肪肝多无临床症状，极少出现肝硬化。本研究中轻度脂肪肝占76%，肝功能正常者占96%。
本资料中脂肪肝发生率为17.94%，与近期文献报道一致。年龄、肥胖、高血脂、高血糖及嗜酒被认为是发生脂肪肝的五大重要因素。从资料分析看出，脂肪肝常发生于体重超过正常值的肥胖人、嗜酒者，而且脂肪肝人群中血糖超过正常值的比例远远高于一般成年人的比例。以肥胖症或糖尿病、高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝为主(占78.1%)，肝功能多无变化。
肥胖是引起脂肪肝的主要因素之一。肥胖可使肝脏脂肪变性而表现为脂肪肝，肥胖者由于肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低，ch、TG常增高。代谢性疾病所引起的糖和脂肪异常调节是脂肪肝发生的常见因素，脂肪肝患者血甘油三酯(TG)和总胆固醇(ch)水平均显著高于正常人，这与脂肪肝患者过量的脂肪在肝内持久积聚的结论相一致。当胃肠道长期大量摄取的脂肪和糖份超出机[1] [2] 下一页
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