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41例老年 型糖尿病临床分析 |
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王守喜 魏春
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为主要的指标。而Ⅱ型糖尿病患者则症状不明显，尤其是老年患者，早期可完全不被患者所重视，多数在体检时被发现，或是在出现并发症时就诊而被发现。为提高对老年Ⅱ型糖尿病患者的早期诊断和防治，现将我院近两年来收治住院的41例60岁以上的Ⅱ型糖尿病作一分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 41例均为住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者。年龄均在60岁以上，平均年龄为65岁。60～69岁35例;其中男15例，女23例；70岁以上男女各3例。41例中男18例，占43.9%，平均年龄为65.5岁；女23例，占56.1%，平均年龄为64.7岁。
1.2 41例中干部19例，占46.4%；工人13例，占31.7%；医务人员3例，占7.3%，家务3例，占7.3%；教师2例，占4.9%；农民1例，占2.4%。
1.3 单纯血糖高住院者7例，占17.1%；有并发症或合并症住院者34例，占82.9%。
1.4 34例并发症或合并者分别为：胆结石、胆囊炎9例；末梢神经炎7例；低血糖昏迷5例；高脂血症4例；膀胱炎3例；肾病3例；白内障2例；泌尿系感染2例；脑梗死、脑动脉硬化、肺结核、视网膜病、高血压、上感、痛风、颈椎病、咽炎、肾结石、前列腺肥大、胆囊癌各1例。其中有的患者同时有几种并发症。
2 讨 论
Ⅱ型糖尿病起病及症状均不典型，初始不为人们所重视，即使发现血糖增高得以诊断为糖尿病者，多在门诊治疗。因为初期患者能吃能活，运动自如、生活正常。即使接受一定的治疗，有的也不正规。不能很好的坚持饮食治疗和药物治疗。
2.1 本组41例中有7例为初发检查诊断为Ⅱ型糖尿病而住院的，主要是对糖尿病认识不清、了解不够而住院检查治疗。待了解其糖尿病的真正情况后就会出院。因此，对这类患者要做好糖尿病的宣教工作，让患者自我监控，解除思想顾虑，积极治疗。
2.2 本组41例中34例因有不同的并发症，门诊治疗有困难而住院。经治疗并发症的症状得以缓解就会出院。因此，我们认为糖尿病患者应积极治疗，控制血糖，防止或延缓并发症的出现，方可减轻患者的痛若，改善和提高患者的生活质量。
2.3 本组有5例因昏迷待诊入院，入院后诊断均为糖尿病服药而致低血糖昏迷。这些病例中有4例为工人。例如：女68岁，工人。因4天前查血钾发现血糖高，自服达美康80mg，每日2次，4天后突然发生意识不清，大汗淋漓，以急性脑血管病入院。查血糖为0.8mmol/L，血钾3.0mmol/L。这些患者，由于缺乏糖尿病的有关知识，医务人员宣教工作做的不够，患者自已服药，对其药物性能及服药过程中可能会出现低血糖反应的情况不清楚，也不知道出现低血糖反应的应急措拖，故而导致血糖过低昏迷而入院。其中1例为80岁高龄教师，缺乏自控能力，而致血糖过低。因此，我们认为医务人员在接诊时应向患者做好宣教工作，使其学会自我监控，了解和掌握有可能出现低血糖症状后的自我救护措施，方可避免低血糖症的发生。
2.4 Ⅱ型糖尿病为老年人的多发病，症状并不典型，而人们又认为能吃能喝就没病，其实这里就包含着疾病的隐患，有一部分人就是食欲好，却认为自已健康无病，直到糖尿病症状加重出现并发症才就诊或住院治疗。因此，老年人尤其是食欲较好者应定期进行血糖检查。
2.5 本组41例中农民仅有1例，其他则是城镇人口，尤以干部为多，21例占51.2%。本病的发生与生活条件及职业有一定的关系。更多的患者是在门诊治疗和自我用药。因此，在城市人口中对糖尿病的防治和宣教工作应当加强。
2.6 糖尿病主要是危害多脏器而致各种并发症，本组41例中34例住院患者就有近20种并发症。因此，对老年人出现的各种脏器病变在无明显疾病和诱因时应及时检查血糖，以便及早诊断或排除糖尿病的存在是很必要的。
综上所述，Ⅱ型糖尿病是老年患者中的常见病，早期症状并不典型，只有定期检查血糖方可得以早期诊断。对于已患糖尿病者，一定要做好宣教工作，教会患者正确认识疾病，掌握好饮食治疗和药物治疗，自我调节、自我监控，避免一些不该发生的病症，使之病情长期处于稳定，健康生活是非常必要的。
王守喜（238000安徽省巢湖市人民医院）
魏春（238000安徽省巢湖市人民医院）
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