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急性缺氧性脑病合并有害气体中毒86例抢救体会 |
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分于出仓12小时内意识转清，仅1例患者在第2次治疗(间隔12小时)后意识方转清。而在院外治疗的患者，均是在24～48小时后才逐步转清，且有部分患者死亡。我们工作中发现，在高压氧治疗过程中，不能满足于意识转清，而过早终止高压氧治疗，仍应继续治疗防止并发症。本组2例遗留头昏者均为急于出院而过早终止高压氧治疗者。患者意识转清后继续应用甘露醇、氟美松、1.6-二磷酸果糖、吸氧等治疗，以纠正缺氧造成的脑水肿、心脏损害。
2.4 部分患者就诊时烦躁、挣扎，无法进行高压氧治疗，对于这类患者在应用甘露醇等治疗的同时，给予安定静推，使其迅速镇静后及时送入高压氧仓，患者出仓后烦躁等症状多能满意控制。安定半衰期短，对呼吸抑制轻，起效快能使患者迅速镇静。安定用量不等，10～20mg/次，一般患者经50～70mg后都能基本控制，少数患者用量可达200mg才能控制。
2.5 本组中有部分患者出现一过性视物模糊、失明。分析其原因有以下几点：①二氧化硫可以直接刺激角膜，引起眼结膜炎；②缺氧、有毒气体。二者共同作用于视神经及视皮质中枢，使脑内有氧代谢停止，神经轴突变性，并干扰脑细胞代谢使ATP生成减少等引起大脑视觉中枢代谢紊乱、传导失调，导致视觉中枢反应障碍。通过高压氧及时纠正中枢缺氧、排除有害气体，促使其功能恢复。素高捷疗是牛犊血液提取物，不含蛋白质和抗原，且无毒性，能够提高体内组织对氧的利用率，并促进主要代谢产物的吸收，具有特别显著的复原和再生功能，与氧氟沙星一起应用，能有效保护角膜、结膜，使其功能很快恢复。
王海波（264309山东省荣成市第二人民医院）
刘豪（264309山东省荣成市第二人民医院）
盛永富（264309山东省荣成市第二人民医院）
林静（264309山东省荣成市第二人民医院）
钱焕荣（264309山东省荣成市第二人民医院）
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