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急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义 |
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潘永峰 李凤睆 何建平
近年来，许多严重的急性和(或)慢性非甲状腺疾病引起的甲状腺激素的变化研究较多，已引起人们的重视，而急性有机磷农药中毒后患者血清甲状腺激素的变化研究尚少。我们在1997年3月至1998年11月对住院的42例急性有机磷农药中毒患者的血清甲状腺激素进行了监测，并就其临床意义进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例急性有机磷农药中毒的患者，男14例，女28例，年龄12～72岁，平均为(31.57±16.82)岁。中毒农药种类为甲胺磷6例，敌敌畏4例，对硫磷5例，甲拌磷7例，氧化乐果10例，乐果4例，混合农药6例。轻度中毒6例，中度中毒12例，重度中毒24例。诊断符合1987年修订的职业性有机磷农药中毒诊断标准及处理，并排除了原有甲状腺疾病及严重肝、肾疾病和糖尿病，未用可影响甲状腺激素测定的药物。正常对照组40例，男12例，女28例，平均年龄为(35.41±17.29)岁，均为健康体检者。
1.2 检测方法 所有农药中毒者均于中毒后5～24小时内取静脉血，对照组及治愈后复查的22例患者均为早晨空腹取静脉血。用放射免疫法测定T3、rT3、T4、TSH；T3、rT3、T4，药盒由中国原子能研究院提供，TSH药盒由北方免疫试剂研究所提供。正常值T30.9～2.2nmol/L、T457～120nmol/L、rT30.54～1.46nmol/L、TSH0.6～6.3nmol/L。
1.3 统计学处理 各参数以±s表示，组间均数比较用t检验。
2 结 果
2.1 中毒组、病愈后复查组与对照组T3、rT3、T4、TSH的比较(见表1)。由表1可看出，中毒组T3显著降低(t＝10.598，P＜0.01)，rT3显著升高(t＝6.606，P＜0.01)，T4、TSH变化不明显(t值分别为1.303、0.759，P＞0.05)。病愈后组T3、rT3、T4、TSH与对照组比较差异无显著性(t值分别为0.277，1.407，0.129，0.298，P＞0.05)。
表1 中毒组、病愈后组与对照组T3、rT3、T4、TSH变化比较
组 别 例数 T3(nmol/L) t 值 rT3(nmol/L) t 值 T4(nmol/L) t 值 TSH(Iu/L) t 值
对照组 40 1.57±0.62
0.61±0.23
82.52±31.47
4.93±2.73
中毒组 42 0.46±0.27△ 10.598
1.25±0.57△ 6.606
75.17±30.17 1.303
4.51±2.27 0.759
病愈后组 22 1.52±0.78 0.277 0.70±0.26 1.407 81.46±30.24 0.129 4.72±2.52 0.298
注：与对照组比较，△P＜0.01，*P＞0.05。
表2 轻、中度中毒组与重度中毒组T3、rT3、T4、TSH变化比较
组 别 例数 T3(nmol/L) rT3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(Iu/L)
轻、中度中毒组 18 0.60±0.36
1.24±0.76
76.12±6.72
4.62±2.13
重度中毒组 24 0.32±0.28 1.26±0.58 60.48±28.45 4.73±2.49
t 值 2.837
0.119
2.278
0.206
P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05
2.2 轻、中度中毒组与重度中毒组T3、rT3、T4、TSH比较(见表2)。由表2可看出，重度中毒组T3、T4均显著降低(t值分别为2.837，2.278，P＜0.05)，而rT3、TS[1] [2] 下一页
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