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气管插管及心肺复苏术抢救心跳呼吸骤停82例临床观察 |
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朱宇佳
1 临床资料
1.1 病例选择 82例均为我院1996年7月至1998年10月急诊科患者，其中男49例，女33例，年龄10～67岁。脑出血15例，脑梗死25例，电击伤10例，有机磷农药中毒15例，海洛因中毒15例，肺心病2例，溺水20例。
1.2 诊断标准 全部病例均表现：①意识丧失；②大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉)；③呼吸停止；④瞳孔散大或固定［1］。
1.3 抢救方法 全部病例一经诊断即予以气管插管后进行人工呼吸(呼吸囊或呼吸机)。其中30例在心跳骤停后5分钟内完成，36例在25分钟后完成。同时予以心肺复苏术(胸外按压：电除颤，肾上腺素)，以及对原发病的治疗。
1.4 疗效判定及结果 ①自动心搏恢复；②颈动脉、股动脉触及搏动；③皮肤、口唇粘膜颜色改善；④瞳孔由散大变缩小；⑤自动呼吸恢复；⑥意识恢复［4］。结果：成功60例，无效22例。
2 讨 论
心跳呼吸停止后，机体迅速缺氧而死亡，抢救成功与否涉及许多因素。就气管插管及心肺复苏术在抢救中的应用谈点体会。
2.1 迅速判断心跳呼吸骤停 本组病例主要依靠急性意识丧失，大动脉搏动消失即确立诊断［2］。其后能迅速判断的体征有呼吸停止、抽搐、发绀、心音消失及瞳孔散大。
2.2 尽快实施气管插管，保持气道通畅 心跳呼吸骤停46分钟，即可致脑组织发生不可逆的病理改变［3］。本组病例在5分钟内实行气管插管及心肺复苏术，成功率仍达80%，但25分钟内复苏成功的仍有3例(均为年轻患者)。说明心肺复苏越早，成功率越高，尤以建立呼吸通道并保持通畅，迅速供氧最为重要。
2.3 熟练掌握心肺复苏术 抢救者应掌握心肺、脑复苏术，熟练使用气管插管及呼吸机等抢救设备。
2.4 抢救设备及药物应处于良好的应急状态。
作者单位：朱宇佳（537100广西贵港市人民医院）
参 考 文 献
1，秦桂玺，李同义，吴钦志主编.临床急诊学，人民卫生出版社，1996.1
2，陈国伟主编.现代急诊内科学，广东：广东科技出版社，1990.199
3，杨铬涵.改善心肺脑复苏预后的措施.新医学，1995，26(1)：7～8
4，秦桂玺，李同义，吴钦志主编.临床急诊学，人民卫生出版社，1996.8
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