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新生儿破伤风的治疗体会 |
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王松丽
随着农村医疗条件的改善，新生儿破伤风发病明显下降，但在偏僻农村仍有发病，病死率极高。我院1995～1996年收治15例破伤风患儿，现将治疗中的几点体会报道如下。
1 临床资料
15例患儿中男10例，女5例，年龄5～10天，均为旧法接生，用未消毒的剪刀断脐，起病时出现哭闹不安，1天后停止器闹，不能吮奶。体格检查：牙关紧闭，苦笑面容，触动即出现抽搐，心、肺无异常，脐部红肿，可见脓性分泌物，根据病史和体格检查，一般均可作出诊断。
2 治疗方法
2.1 镇静剂 氯丙嗪、非那根各1mg/kg，交替使用，使患儿保持嗜睡状态，刺激之能醒，但不致发生严重痉挛，合用安定0.5mg/kg，可松弛横纹肌及抗惊厥作用。
2.2 TAT 皮试阴性后1.5万U/d于静脉点滴，共2天。
2.3 抗生素 青霉素40万U静脉点滴，每日2次，直至出院。
2.4 其他 支持治疗，注意营养，必要时可输血，加强护理和隔离，防止窒息，防止院内交叉感染。
3 结 果
10例患儿治疗1周后抽搐次数明显减少，15天可用条羹喂奶，20余天抽搐停止，无窒息，痊愈出院；2例病情加重死于窒息；2例家长放弃治疗。
4 讨 论
新生儿破伤风为破伤风杆菌所致的急性传染病，以全身各部的骨骼肌肉发生强直性痉挛，特别是牙关紧闭为其主要特征。根据破伤风死亡的主要原因分析，控制惊厥最为重要，故必须合理选用镇静剂和肌肉松弛剂，尽早应用破伤风抗毒血清以中和毒素，同时采用抗生素。患儿因不能进食，加之感染，抽搐等能量逐渐消耗，易导致新生儿硬肿症，因此还必须加强护理、保温，同时给予支持治疗，必要时可输血，经上述积极处理，可明显降低患儿病死率。
作者单位：王松丽（550400贵州省瓮安县医院）
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