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药物性肝炎18例临床分析 |
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其余5例均超过53岁。因年龄偏大，机体代谢、解毒和身体器官功能随年龄增加而减退，这可能是药物性肝炎的重要诱因和肝炎加重的主要原因。观察7例重肝患者，仅1例血清胆红素水平达到171μmol/L，凝血酶原时间只延长5.1秒者治愈。其余6例均死亡，死亡者血清胆红素水平较高，为258～452μmol/L，凝血酶原时间比正常延长2.8～3.8倍。深度黄疸，胆红素水平高以及凝血酶原时间数倍延长可作为预后恶劣的指征。
药物性肝炎的治疗方面，如果是普通型的药物性肝炎，只要及时停止应用损肝的药物并予以护肝治疗，一般均可治愈。但如达到重症药物性肝炎的诊断标准，特别是患者重度黄疸，凝血酶原时间数倍延长，预后均较恶劣。治疗上以前应用胰岛素加胰高血糖素，并用血浆和白蛋白治疗，疗效不很肯定［2］。目前应用促肝细胞生长素、肝得健、还原型谷胱甘肽，并用大量血浆、白蛋白等联合治疗，疗效比原来方法较优，患者存活的时间较长，但还是不能完全改写预后。重症药物性肝炎与同一类型的重症病毒性肝炎对比，治疗的难度更大，其中的原因有待进一步的探讨。
重症药物性肝炎的治疗难度虽然较大，但预防的效果显著，只要及早发现及时停用损肝的抗痨药，便可阻止普通的药物性肝炎发展为重症药物性肝炎。预防胜于治疗，笔者不厌其烦，反复强调这点，希望对结核病的普治有所裨益。
作者单位：罗尧都（518101深圳市宝安区人民医院）
参 考 文 献
1，徐大毅.药物性肝病.见叶维法主编.临床肝胆病学，天津：天津科学技术出版社，1994.718～729
2，罗尧都.促肝细胞生长素和肝得健联合治疗重型肝炎26例疗效分析.医学理论与实践杂志，1998，11(6)：254
3，方容全.药源性肝损伤.见王季午，何南祥主编.实用肝脏病手册，浙江科学技术出版社，1990.309～321
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