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A型肉毒素治疗面肌痉挛52例疗效观察 |
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药液(毒素)进入血液循环后即被清除，而无全身及中枢神经系统的中毒反应［6］。A型肉毒素在人体中致死量(LD50)为5 000U［6］。注射A型肉毒素后与肌肉结合有一个“时间”过程，非为即刻。文献报道小型肌如咀嚼肌在应用A型肉毒素注射后24小时才发挥肌肉松弛，大型肌肉则需3～5天才使肌肉松弛。此可能与毒素在肌肉内弥散过程需要时间，和(或)神经肌肉接头乙酰胆碱自动释放有一个过程有关。本组52例应用A型肉毒素0.1ml注射于相应点后，经过0.5～5小时，平均(1.73±1.11)小时发挥肌肉松弛。近期效果达100%，本文52例经随访12～38个月，平均(16.78±5.54)月，5个月后复发者8例(15.38%)，6个月后复发者7例(13.46%)，1年后复发者5例(9.62%)，总复发率为20例(38.46%)。但再次注射A型肉毒素后仍有效。关于每个注射点用量为2.5～5U，一次总量为50～80U［2］。作者认为以每个注射点为2.5U，采取第一次注射量宁可不足，以第二次补足，以免过量造成注射后嘴歪或眼睁不开。本组52例经治疗后近期疗效为100%，其中经随访5～12个月，平均(16.78±5.54)月，其中复发率达38.46%。为此，作者建议每0.5～1年复查为宜。本文虽每个注射点为2.5U，但仍有5例出现注射侧嘴歪，但经过2～3个月，平均(1.44±0.68)月恢复，提示如注射后出现嘴歪或眼睁不开，不作特殊处理可自行恢复。52例治疗中未见毒副反应。作者认为A型肉毒素注射治疗面肌痉挛为安全、有效，宜于临床使用。
作者单位：吴诅舜（210011南京医科大学第二附属医院神经科）
参 考 文 献
1，Jankovic J,Schwartz K,Donoxan DT.Botolinum toxic treatment of cranial cervical dystonia,spasmodic dysphonia,other focial dystonia and hemifacial spasm.J Neurosurg Psychiatry,1990,53:633
2，刘好文，李娜，田成林，等.A型肉毒素毒素治疗118例面肌痉挛的疗效观察.中华神经科杂志，1998，31(4)：207
3，Schantz EJ,Johnsos EA.Properties and use of botulinum toxin and other microbial neurotoxins in medicine.Microbial Reviews,1992,56:80
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