|
氨力农治疗充血性心力衰竭疗效观察 |
| |
马骋
我院1997年1月至1998年9月，采用国产氨力农治疗56例充血性心力衰竭患者，取得了较好疗效，结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 56例均为本院住院的充血性心力衰竭患者，男30例，女26例，年龄40～86岁，平均64.2岁。其中冠心病42例，风心病7例，心肌病5例，肺心病1例，先心病1例。风心病7例中2例为洋地黄中毒，频发室性早搏二联律。心功能分级按照NYHA标准，Ⅳ级37例，Ⅲ级19例。有18例为房颤心律，其余均为窦律。
1.2 方法 患者用药前3天停用洋地黄及扩血管药。23例需使用利尿剂(双克加氨体舒通各1片，每日1次)。应用山东齐鲁制药厂生产的氨力农粉针剂50mg/支，予150mg加入生理盐水250ml中按每分钟8～10μg/kg静滴约6小时，共10天。用药前后观察心率、心脏X线片、心电图、心功能等变化，并测血常规、血小板、肝肾功能、血钾、钠、氯等。心功能测定采用美国ATL超9型彩色多普勒超声仪，专人测定左室充盈分数(FF)、左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)。
1.3 疗效判定 心功能改善Ⅱ级为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，心功能无明显改善及症状加重为无效，以百分数表示。
1.4 统计学处理 均数±标准差(数据用±s)表示，用药前后比较用自身对照t检验。
2 结 果
用药后心功能改善Ⅱ级28例，显效率占50%；改善Ⅰ级23例，有效率占41.07%，无改善5例，无效率占8.93%。观察血常规、血小板、肝肾功能、血钾、钠、氯等无异常改变；心电图观察无新的心律失常发生，2例洋地黄中毒所致频发室早二联律消失。心率、X线片心胸比例、心功能测定值(见表1)。
表1 氨力农治疗前后心率、心脏X片、心功能变化(±s)
指 标 治疗前 治疗后 t值 P值
心率次/分 82.91±19.15
82.90±18.59
1.565
＞0.05
X心胸比 0.59±0.07 0.56±0.06 2.375 ＜0.01
FF(%) 16.52±6.76 23.57±5.91 2.972 ＜0.01
EF(%) 33.39±11.05 64.30±9.39 3.501 ＜0.01
SV(ml) 54.93±14.36 73.44±22.85 2.873 ＜0.01
CO(L/min) 4.38±1.59 5.62±1.95 2.715 ＜0.01
CI［L/(min*m2］ 2.92±0.95 3.70±1.14 3.102 ＜0.01
SVR(ds/cm3) 2845.80±767.61 2529.00±690.13 2.426 ＜0.05
3 讨 论
对56例充血性心力衰竭患者经氨力农治疗，结果显示可明显改善充血性心力衰竭患者心功能，有效率为91%。EF、SV、CO等治疗前后有显著性差异(P＜0.01)，心率无显著性差异(P＞0.05)，说明氨力农有正性肌力作用，其正性肌力作用又不同与洋地黄制剂与儿茶酚胺类药物，在不增加心率，不增加心肌耗氧的情况下，纠正心力衰竭［1］。氨力农具有选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶，增加细胞内的环磷酸腺苷(CAMP)，改变细胞内外钙的转运，增加钠、钙交换，使细胞内钙离子浓度增高，从而产生正性肌力作用及扩血管作用。结果表明：氨力农治疗充血性心力衰竭的短期疗效肯定［2］。氨力农对窦房结节律无影响，但可加快房室传导速度，减少房室间隐匿传导，因此洋地黄中毒有各种房室传导阻滞的充血性心力衰竭可安全使用［3］。本文还显示治疗前后SVR有显著性差异(P＜0.05)，说明氨力农对血管平滑肌有扩张作用，从而降低心脏前后负荷，改善心功能［4］。短期内静脉使用氨力农副作用小，耐受性良好。目前适用于治疗冠心病、风心病、心肌病等所致顽固性心力衰竭，尤其适用于洋地黄过量和中毒时，临床上值得进一步观察使用。
作者单位：马骋（[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 米托蒽醌治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察
下一个医学论文： 肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文