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雷尼替丁合用呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡 |
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童延水
我科自1997年2月至1998年4月收治消化性溃疡55例，分治疗组30例，应用雷尼替丁合用呋喃唑酮；对照组25例，单用雷尼替丁。其中治疗组取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本55例患者均在治疗前经胃镜检查证实为消化性溃疡，并作尿素酶测定幽门螺杆菌(HP)阳性。治疗组30例，男20例，女10例，年龄在22～71岁(平均年龄39.5岁)。其中胃溃疡7例，十二指肠球部溃疡23例。对照组25例，男19例，女6例，年龄24～65岁(平均年龄35.6岁)。其中胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡20例，以上患者均伴活动性胃窦炎。
1.2 用药方法 治疗组应用雷尼替丁150mg，每日2次口服，4周为1疗程，呋喃唑酮100mg，每日3次口服，2周为1疗程。对照组单用雷尼替丁150mg，每日2次口服，4周为1疗程。治疗结束后4周作胃镜复查及HP复测，以观察治疗效果。治疗前1月停用一切抗生素，治疗前后作肝肾功能测定均正常。
1.3 疗效判定标准 ①治愈：症状消失、溃疡灶转为疤痕期或消失；②好转：症状缓解、溃疡灶缩小大于50%；③无效：症状缓解不明显，溃疡灶缩小小于50%。
2 结 果
(见表1)，统计采用χ2检验。
表1 治疗组与对照组疗效比较
组 别 例数 溃疡愈合率 HP清除率 活动性胃炎消失率
治疗组 30
28
29
28
对照组 25 18 4 5
χ2值 4.53
36.97
30.56
P值 ＜0.05 ＜0.005 ＜0.005
2.1 症状缓解率 治疗组1周内25例(83.3%)症状消失，2周为30例(100%)症状全部消失；对照组1周内13例(52%)症状消失，2周内18例(72%)症状消失或缓解。
2.2 溃疡愈合率 1个疗程结束后，治疗组溃疡愈合28例(93.3%)，好转2例(6.6%)；对照组溃疡愈合18例(72%)，好转3例(12%)，无效4例(16%)。经χ2分析比较差异显著。
2.3 HP清除率 治疗组HP清除率96.6%(29/30)，对照组HP清除率16%(4/25)。经χ2分析，两组比较差异有非常显著性。
2.4 活动性胃炎消失率 治疗组93.3%(28/30)，对照组20%(5/25)。经χ2分析，两组比较差异有非常显著性。
2.5 不良反应 治疗组5例头晕、恶心、纳差，但症状轻微，未影响继续治疗。对照组无1例不良反应。
3 讨 论
消化性溃疡是常见病。随着医学科学的发展，对基础及临床医学的研究，“无酸无溃疡”已不是消化性溃疡的唯一因素。自从1983年从胃炎和胃溃疡患者胃粘膜分离、培养出HP后，HP在消化性溃疡发病学中有着重要作用，已为广大学者共识［1］。目前认为消化性溃疡与胃酸，也与HP有着密切关系。所以,在治疗消化性溃疡时，在抗酸同时应重视抗HP治疗，也是防止溃疡复发的关键因素［2］。笔者应用H2-受体阻滞剂雷尼替丁，具有较显著的抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌能力，随着胃酸分泌抑制以提高pH值，从而增强抗生素的功能。呋喃唑酮具有广谱抗菌效能，主要用于革兰阴性杆菌的治疗，对HP敏感，且不易耐药。有研究表明，该药是单胺氧化酶抑制剂，能使脑肠单胺类神经逆质含量增加，发挥细胞保护作用。而且具有其他抗溃疡药所不具备的远期疗效［3］。两药联合应用无论在症状缓解、溃疡愈合、HP清除、活动性胃炎消退方面都显著优于雷尼替丁，疗效确切。与目前报道较多的三联、四联治疗，疗效接近。而且比较经济、副作用小、方便、易于掌握，是较为满意的治疗方案。值得基层医院应用。
作者单位：童延水（311300浙江省临安市中医院）
参 考 文 献
1，汪鸿志，等.幽门螺杆菌在溃疡发病学上的意义.新医学，1997，28(7)：344
2，袁爱力.消化性溃疡的药物治疗现状.新医学，1997，28(7)：248～249
3，郑芝田主编.胃肠病学，第2版，北京：人民卫生出版社，1993.305～310
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