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20 甘露醇治疗急性病毒性心肌炎 |
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，未作统计学处理。值得注意的是，两组各有3例发生持续性室性心律失常，均经治疗后恢复窦性心律，但对照组3例患者分别于出院后1个月、2个月后复发。其中1例半年内复发3次。
3 讨 论
近年来研究表明，正常心肌代谢经常产生许多活泼的氧自由基。主要是、·OH、H2O2等。同时心肌有许多酶(如超氧化物歧化酶，过氧化物酶和谷胱甘肽过氧化物酶等)能及时将上述氧自由基清除掉，使心肌免受损伤［1］。现已知这些氧自由基氧化性极强，可以同几乎所有的细胞成分特别是带巯基的氨基酸和不饱和脂肪酸起反应，引起蛋白变性，膜脂质过氧化。产生趋化因子，从而导致心肌产生的酶类活性丧失，清除氧自由基能力下降［2］。病毒性心肌炎时，氧自由基产生增多而正常心肌所产生的许多酶类活性明显下降，从而导致心肌细胞膜通透性紊乱及炎性细胞浸润增多。心肌细胞严重受损。急性病毒性心肌炎在发病时病毒血症已过去，但上述自由基损伤仍在进行。所以,急性病毒性心肌炎早期采用自由基清除剂20%甘露醇［3］治疗，是可取的,其疗效明显优于对照组。
本组病例治疗中，未发现有毒副作用，唯应注意输注速度，临床应用是安全的。建议在临床推广应用，以便作出最后评价。
李洪渠（274700山东省郓城县人民医院内科）
张书荣（274700山东省郓城县人民医院内科）
吕秀云（274700山东省郓城县人民医院内科）
参 考 文 献
1，李家宜.心肌炎与心肌病(3)病毒性心肌炎的治疗和预防.中国循环杂志，1994，3：129
2，郝建明，句海松，陈尚恭，等.豚鼠心脏氧反常损伤机制及药物保护.中国循环杂志，1994，9：169
3，周盛年，迟兆富，郭洪志.脑水肿发生机制与治疗措施.神经内科常见病300问，216
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