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医疗康复对缺血性脑卒中预后的影响 |
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肢体功能明显改善，ADL大部分能独立完成，肌力恢复2～3级，尚不能复工；有效：肢体功能有一定改善，少部分ADL能独立完成，大部分需帮助，肌力提高＜2级；无效：功能无改善，肌力提高＜1级，ADL需人帮助完成。
2 结果
45例患者通过医疗康复取得明显效果，尤以急性期患者疾病及身体功能恢复快，与晚期开始康复(病程＞3月)的患者比较差异明显(表1，2)。随着疾病、身体功能的恢复与稳定，患者心理创伤有所减轻和消除，主动坚持功能训练，多项ADL也能自行完成，提高了生活素质。即使晚期阶段才开始康复医疗的患者，多数ADL也有很大提高。
表1 45例脑卒中患者患侧肢体医疗康复前后肌力变化
病程 例数 肢体 医疗康复前肌力 医疗康复后肌力 x2 P值
0 1～2 3～4 5 0 1～2 3～4 5
＜3月 25 上肢
下肢 18
18 5
4 2
3 0
0 0
0 3
2 15
15 7
8 33.5
33.0 ＜0.01
＜0.01
≥3月 20 上肢
下肢 0
0 16
14 4
4 0
2 0
0 6
5 12
11 2
4 10.4
7.8 ＜0.01
＜0.05
表2 45例ICAD患者医疗康复前后日常生活及疗效评价(%)
病程 例数 医疗康复前ADL(%) 医疗康复后ADL(%) P 疗 效(%) P值
差
＜40 中
41～60 良
＞60 差
＜40 中
41～60 良
＞60 痊愈 显效 有效 无效
＜3月
≥3月 25
20 18(72)
14(70) 4(16)
4(20) 3(12)
2(10) 2(8)
5(25) 15(60)
11(55) 8(32)
4(20) ＜0.01
＜0.05 7(26)
2(10) 26(64)
7(35) 2(8)
8(40) 0
3(15) ＜0.01
3 讨论
脑卒中早期医疗康复能明显减少或减轻残疾，随着先进检测仪器的临床应用，疾病定性更加确切。采用目前有效的药物治疗，制订个体化的临床治疗方案能更好地防止疾病发展，改善病情，避免或减少死亡。但疾病引起的多种心身功能障碍就成为突出的问题，有人主张及早介入康复治疗，以激发患者内在恢复潜力，促使功能早期恢复，尤其在疾病的3个月内更具有重要意义［3］。我们通过对45例脑卒中患者实施个体化临床治疗同时采用多种康复措施取得好的疗效，尤以早期患者更明显，这与文献报告相似［4］。
不能忽视晚期阶段的脑卒中患者医疗康复的作用，资料表明中枢神经系统功能恢复在一定时间内潜力很大，无论病程多长，只要给予合理康复训练，患侧功能均可获得一定程度恢复［5，6］。本文20例病程＞3个月患者通过医疗康复其并发症及身体功能得到一定改善，与康复初期比较差异明显。说明误过早期康复医疗的晚期患者补充医疗康复后仍可改善其预后。
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