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医疗康复对缺血性脑卒中预后的影响 |
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陈启华 叶国鸿
摘要 45例缺血性脑卒中患者采用特异性的个体化临床与心理、卫生宣教、理疗、针刺按摩、功能训练等综合治疗，结果显示：患者疾病恢复快，身体功能恢复快，尤其病程＜3个月的早期患者疗效极其显著。对于误过早期康复的患者通过积极地医疗康复也避免和减少了疾病的发作，身体功能获得不同程度改善，与康复初期比较差异明显。
关键词 缺血性脑卒中； 医疗康复
Influence of Medical Rehabilitation on the Prognosis in ICS Paitents
Chen Qihua, Ye Guohong
The Second People s Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526060
Abstract Forty-five patients with ischemic cerebral stroke (ICS) received comprehensive rehabilitation including psychotherapy, hygiene healthy education, physiotherapy, puncture and massage, and exercise training etc. The results showed that the patients recovered rapidly, especially the ones with thd disease duration less than 3 months. Through actively effective medical rehabilitation, those patients without early rehabilitation could obtain satisfactory results such as the decrease of ICS episodes, the improvement of body functions to some extent, and so forth.
Key words ischemic cerebral stroke; medical rehabilitation
渡过急性期脑卒中脑卒中患者多数遗留不同程度心身功能障碍，给患者留下极大痛苦，为其家属和社会带来严重负担。如何降低脑卒中致残率和减轻残疾程度，是广大医务工作者的研究课题。我们于1993年6月开始采用医疗康复方式对缺血性脑卒中患者进行治疗取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 对象 45例1993年6月～1996年5月首次发病的脑卒中住院患者，男37例，女8例。年龄53～83岁，平均61.5岁。病程＜3个月25例，3～12月16例，＞1年4例。根据临床诊断标准［1］并经头颅CT确诊脑血栓形成25例，脑梗塞20例。梗塞病灶位于左侧大脑半球15例，右侧大脑半球26例，两侧多发性梗塞4例。并发高血压病25例，冠心病10例，糖尿病3例，高脂血症2例，风心病房颤5例。45例患者患侧肌力与日常生活活动(ADL)情况依照R*W*Lovett肌力分级标准与Barthel指数对ADL评测见表1，2［2］。
1.2 方法 ①临床治疗。依照临床最新治疗方法［3］制订缺血性脑卒中的特异性个体化治疗方案，包括降低血粘度、改善脑供血、控制和预防脑水肿、保护脑细胞、促进神经细胞代谢等，同时控制并发症，尽快改善和稳定病情，缩小梗塞面，减少大脑神经细胞伤亡。②综合治疗。心理治疗和卫生宣教：给患者以关心、安慰、开导，尽量满足其心理上、思想上、护理生活的合理要求，以保证患者的心理平衡、情绪稳定。向患者及家属介绍有关脑卒中的科普知识及医疗康复意义和做法，使患者对所患疾病有比较全面的认识，提高对医疗康复的顺从性，主动地配合治疗；物理治疗与中医针刺按摩：根据病情选择光、电、超声或激光的1～2种方法进行疗程治疗；功能训练：疾病早期(急性期)应及早从卧床的被动到主动的关节、肌肉活动训练，逐渐进入床旁、室内、室外的ADL为主的训练，包括进食、梳头、洗浴、上厕、步行、上下阶梯等。对于晚期才开始康复医疗(恢复期)的患者，应着重对患侧ADL功能障碍的恢复训练，同时训练健侧的代偿功能［2］。训练时间4～8周，出院后长期坚持康复医疗，并定期复查。
1.3 评定标准 基本痊愈：肢体功能基本恢复正常，肌力接近5级，恢复部分工作，ADL完全自理；显效：[1] [2] 下一页
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