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综合物理疗法治疗膝关节骨关节炎 |
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李正英 吴杏香 韩 东
骨关节炎是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患，是中老年人的常见病多发病，其中膝关节发病率最高。1994年来，我科采用物理疗法治疗膝关节骨关节炎患者150例，结果如下。
1 资料与方法
1.1 资料 150例患者随机分成3组，A组50例男24例，女26例，平均年龄55.8岁，病程＜6个月14例，6个月～1年15例，＞1年21例；B组50例，男21例，女29例；平均年龄56.4岁，病程＜6个月15例，6个月～1年16例，＞1年19例；C组50例，男18例，女32例，平均年龄54.6岁，＜6个月16例，6个月～1年14例，＞1年20例。3组间性别、平均年龄及病程无明显差异。
1.2 方法 超短波疗法：选用2cm×150cm电容电极于膝关节前后对置，微热量，每次12～15min。疼痛、肿胀厉害者可用无热量，每次8min。直流电草乌总生物碱离子导入疗法：0.6%草乌总生物碱导入液置主电极上，正极导入，电极100cm2和150cm2，主电极置于膝关节疼侧，辅电极置于对侧。每次20min，电量按主电极的0.05～0.1mA/cm2计算。感应电刺激疗法：刺激股四头肌，40cm2电极2个，分别置于患侧股部(1)/(2)的前方与髌上缘处。电量以引起伸膝动作为准。每次8～12min。治疗时膝关节下方应垫一块10cm左右厚毛巾或塑料泡沫垫，使膝关节屈曲30°。3种物理疗法分成第1方案：单纯超短波疗法；第2方案：单纯直流电草乌总生物碱离子导入疗法；第3方案：超短波疗法、直流电草乌总生物碱离子导入疗法及感应电刺激疗法。以上均每日1次，6次为1疗程，作3～4疗程。A组病例用第3方案，B组用第2方案，C组用第1方案。
1.3 评定 ①评定标准 0级：无疼痛，关节活动度正常；1级：下蹲、上下楼梯痛，关节活动度减少＜5°；2级：下蹲上下楼梯及步行痛，乏力，关节活动度减少5～10°；3级：不动亦痛、跛行、膝关节肿胀，关节活动度减少＞10°。②疗效标准 显效：膝痛消失，功能基本正常，1年后随访未复发，可从事原工作；好转：膝痛及功能评估较治疗前提高2级，仅在劳累后、气候变化或上下楼时出现膝部酸胀、乏力等；进步：膝痛及关节功能评估较治疗前提高1级或时有复发；无效：膝痛及关节功能治疗24次后无明显改善。3组患者均在治疗前及治疗3～4疗程后进行评定。
2 结果
3组患者经3种不同方案治疗3～4疗程后评定结果见附表。
附表 3组疗效比较
组别 疗效评定 P值
显效 好转 进步 无效
A
B
C 16
4
5 20
12
15 8
14
8 6
20
22 A、B比较P＜0.05
A、C比较P＜0.05
从附表中可以看出，A组疗效明显优于B、C 2组。
3 讨论
膝关节骨关节炎康复的目的是缓解疼痛、减少进一步损害、防止肌力减退和保持关节功能。中、小剂量的超短波可改善局部的血液循环、镇痛、促进渗出物的吸收。中药草鸟具有良好的镇痛作用。超短波和中药离子导入疗法协同应用，对消肿、镇痛效果更佳。股四头肌对膝关节稳定性起非常重要之作用，感应电刺激股四头肌，使其被动收缩，可防止或延缓肌萎缩。我们认为对高龄，股四头肌肌力弱或疼痛、肿胀明显而不能进行主动运动的患者，采用感应电刺激疗法，可为以后的主动运动打下良好的基础［3］，而且股四头肌被动收缩还促进了关节滑液循环，有利于改善关节软骨的营养，使损伤部位得以修复。
分析3组病例的疗效，以A组效果最好，说明对膝关节骨关节炎患者宜采用综合物理疗法治疗。
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