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绘画训练在精神病康复中的作用 |
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范振玉 冯永林 王宝根 张义华 倪吾明
1994年5～8月参加我科精神康复绘画治疗患者63例，均为男性，年龄25～72岁(45.41±10.42岁)，符合CMD-2精神分裂症诊断标准，病程0.5～41年(18.69±9.31)，末次住院时间0.5～12年(4.8±3.4)，文化程度小学、初中39例，高中、大学24例。全组患者在原有精神药物维持治疗的同时参加绘画治疗。绘画治疗室的面积约28m2，光线充足，布置有石膏塑像，油画，山水画和书法作品，双人桌椅、讲台及部分锥形、圆形、三角形、香蕉、苹果和照明灯等教具。患者分期治疗，每期15～16例。每次治疗1h。每周5次，其中2次理论学习，3次绘画练习。30次1个疗程。治疗时有一名美术老师任教指导，一名治疗室护士协助。首先向患者介绍绘画治疗的目的意义，以减少患者畏难情绪，提高信心。然后讲授有关绘画的基础知识及绘画的技巧与手法，并作绘画练习，内容以素描为主，简笔画为辅。
本组大多数患者在整个治疗过程中能接受绘画基础知识教育，绘画作业评分由治疗护士针对绘画的经营位置、明暗处理、比例大小、造形结构及整洁分为3级评分，好：1分，基本达到要求，治疗前2例，治疗后21例；中等：2分，有2项不符合，治疗前2例，治疗后21例；差：3分，3项不符合，治疗前55例，治疗后21例。治疗前评分平均2.84±0.45，治疗后评分平均1.98±0.82，t=85，P＜0.001，治疗前后差异极显著。BPRS评分，63例患者治疗前后经统计分析，其因子分，除思维障碍P值无差异外，其他各项因子分P均＜0.05，治疗前后差异有显著性意义，提示绘画治疗对部分精神症状的改善有一定的作用。国外将绘画训练作为精神病的辅助治疗已有50余年历史，他们通常将患者的绘画作品用精神分析方法来了解其内在思维活动、情感体验及幻觉妄想等精神症状。而我们主要将绘画治疗作为精神康复治疗的一种手段，促使患者进入绘画者角色，发挥他们的潜在学习技能，修身养心，摆脱胡思乱想带来的烦恼，加强对现实环境接触，将注意力引到正常活动中，使情绪稳定，注意力集中，精神症状得到改善。由于本组患者的病程、年龄及文化程度有明显差异，所以要设计一种比较通用的常规绘画疗法方案，本文采用以素描为主，简笔画为辅，从实践来看大多数患者能适应这一疗法。
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