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准分子激光屈光性角膜切削术前后眼压变化观察 |
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＜0.01 -0.32±0.19
-0.60±0.33
4.064
＜0.01
3 讨论
3.1 表1提示术前术眼与非术眼眼压无显著差异(P＞0.5)，术后术眼有非常显著性差异(P＜0.01)，而非术眼无显著性差异(P＞0.05)，说明PRK术后测量眼压确实存在偏低现象。
3.2 从理论上讲PRK是眼表面手术，不会引起眼压的改变，眼压的改变可能由测量上的误差引起。目前使用压陷式眼压计和压平式眼压计两种，后者比前者较能克服巩膜硬度影响，测量较精确。压平眼压计中的非接触性眼压计，测量上较快捷、方便、精确。以上测量方法均建立在假定每人角膜相同的基础上设计的，而PRK术后角膜曲率减小，厚度降低，前弹力层消失会导致抵抗外来压力降低［1，2］，测量时压平面积过大，从而测得眼压比实际减小。
3.3 PRK术后7 d，切口周围上皮增生与水肿，使角膜中央区显得更平坦，患者呈远视状态，表2提示此时眼压降低最明显。30 d后角膜曲率已逐渐恢复至预矫状态，而眼压呈明显回升(与术后7 d比，P＜0.01)。术后90 d眼压已相对稳定(与术后30 d比，P＞0.05)，当然眼压回升也可能与术后点眼药(皮质类固醇)有关。
3.4 本文资料提示，PRK术后有眼压降低现象，但不是实际眼压。随着PRK手术的逐渐增多，正确分析PRK术后患者的眼压，有助于防范临床上出现的低眼压性青光眼(测量眼压＜2.8 kPa，并具有典型的青光眼视野缺损及视乳头凹陷)。对手术后的PRK患者必须常规检查眼底，严格观察视乳头变化，必要时做视野检查，并定期随访，而不使处于青光眼风险中的患者漏诊。
3.5 术后临床观察时间较短，远期结果有待于进一步随访总结。另外，矫正屈光度的高低是否与眼压读数下降存在定量关系需进一步研究。
(本文承蒙龚颂建医师指导，特致谢)
作者单位：厦门眼科中心，厦门 361001
参考文献
1 Henry W S. Low IOP reading affter PRK deceptive, possibly dangerous. Ocular Surger News, 1997,8(6):21
2 Chatterjee A, Shah S, Bessant D A et al. Reduction in intraocular pressure after excimer laser photorefractive keratectomy.Ophthalmology, 1997,104(3):355
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