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准分子激光屈光性角膜切削术前后眼压变化观察 |
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吴秀宝
摘要 为了表明准分子激光屈光性角膜切削术后角膜状态对眼压值的影响，对40例(60眼)患者手术前后的眼压变化进行比较观察。结果显示手术前后眼压变化差异有非常显著性，60眼术后90 d平均眼压下降-0.47±0.31 kPa。该现象存在的主要原因为角膜厚度降低及曲率减小，认识该现象有助于临床上防范低压性青光眼。
关键词 准分子激光； 角膜切削； 眼压；
Key words excimer laser; kerectomy; intraocular pressure
准分子激光屈光性角膜切削术(Photorefractive Keratectomy,PRK)是近几年来眼科新兴的屈光矫正手术，其精确度高、安全性好，已成为一种广泛开展并能为患者普遍接受的近视矫正方法。角膜中央区经切削后曲率减小、厚度降低，可能导致眼压测量上的误差。为此，我们对40例近视眼患者手术前后眼压变化进行观察，表明了这种误差的存在，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 1997年在我院行PRK手术者40例(60眼)，男29例，女11例，年龄18～35岁，平均24.7岁。双眼与单眼手术各20例。40例术前屈光度-1.00～-6.00 D，其中-1.00～-3.00 D的低度近视者28眼，-3.25～-6.00 D中度近视者32眼。
1.2 方法 采用日本Topcon公司生产的CT-20型非接触式眼压计测量眼压。患者取坐位，头部置于颌托上，前额紧靠头架。患者全身放松，注视仪器内的红色指示点。检查者调整仪器操纵杆，通过屏幕观察瞄准点，使之位于瞳孔中心，按动触发器，即显示眼压读数，连续测3次，取其平均值记录。每例均测双眼，于术前及术后7、30、90 d各测量1次。
1.3 统计资料 第一组20例单眼手术者，比较术眼与非术眼手术前平均眼压及术后测量变化的差异性；第二组总体60眼，统计术眼手术前后眼压测量平均值及术后不同阶段之间眼压变化的差异性；第三组将中、低度近视分开统计术眼术后眼压变化的平均值，以观察两者之间的差异性。将各种测量数据输入电脑Excel 97软件，以计算所需的数值，采用两样本均数比较的t检验。
2 结果
2.1 第一组观察结果 见表1。
表1 术眼与非术眼手术前后平均眼压(±s，kPa)
组别 术前 术后7 d t P
非术眼
术眼 2.22±0.39
2.17±0.40 2.06±0.21
1.54±0.29 1.854
3.630 ＞0.05
＜0.01
术前两组平均眼压比较 t=0.4627 P＞0.5
2.2 第二组观察结果 见表2。
表2 总体60眼手术前后平均眼压变化(±s，kPa)
术前 术后(d)
7 30 90
眼压
术前、后差值 2.19±0.33
1.47±0.29
-0.72±0.33* 1.72±0.36
-0.47±0.33** 1.73±0.30
-0.47±0.31
* 与术后30 d眼压变化比较 t=-3.656 P＜0.01
** 与术后90 d眼压变化比较 t=-0.0378 P＞0.5
2.3 第三组观察结果 见表3。
表3 中、低度近视术后平均眼压变化比较(±s，kPa)
分类 眼数 术后时间(d)
7 30 90
低度近视
中度近视
t
P 28
32
-0.58±0.34
-0.85±0.30
3.365
＜0.01 -0.33±0.19
-0.59±0.39
34.907
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